下列关于肝损伤的描述，不正确的是A、右侧季肋部外伤病史B、不一定有休克C、有肝区叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、患者均表现腹部压痛、反跳痛、肌紧张

[考点]原发性肝癌的诊断
[分析]根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬、边缘不规则，AFP>400μg／L，首先考虑原发性肝癌．对确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查．在B型超声引导下进行，取得物做病理检查，肝功能检查对与肝硬变和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义．CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查．CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等；肝动脉造影属有创检查，必要时才考虑应用

肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A、C两条是肝损伤时必有的。故答案应选E。

[考点]原发性肝癌的诊断
[分析]根据题干介绍的病史和临床表现，尤其右肋缘下可及肿大肝脏，质地坚硬、边缘不规则，AFP>400μg/L，首先考虑原发性肝癌。如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检査。在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对与肝硬化和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义。CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。CT和MRI可了解肿块的大小、侵犯范围，还可了解肝静脉、门静脉和下腔静脉内有无瘤栓等。肝动脉造影属有创检査，必要时才考虑应用。