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患者男,62岁,因术后并发腹腔感染,3d后出现意识障碍、呼吸频率加快,平均为30次/min,呼吸困难,口唇发绀,脉搏细数,心率平均为135次/min,血压90/55mmHg,24h尿量约400ml,尿密度>1.030,尿钠1.030,尿钠

题目

患者男,62岁,因术后并发腹腔感染,3d后出现意识障碍、呼吸频率加快,平均为30次/min,呼吸困难,口唇发绀,脉搏细数,心率平均为135次/min,血压90/55mmHg,24h尿量约400ml,尿密度>1.030,尿钠1.030,尿钠<20mmol/L


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  • 第1题:

    患者男,60岁,创伤后5d出现呼吸困难,意识障碍。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀、双肺散在湿啰音,呼吸频率36次/min。该患者的最主要诊断是A、心肌梗死

    B、肺栓塞

    C、肺性脑病

    D、呼吸功能衰竭

    E、心力衰竭

    对该患者的诊断,最重要的检查是A、床旁胸部X线片

    B、床旁监护

    C、血液离子测定

    D、动脉血气分析

    E、颅脑CT

    该患者抢救中最需采取的措施是A、开放气道,呼吸机支持治疗

    B、大量应用呋塞米

    C、纠正心律失常

    D、应用血管活性药物

    E、抗炎治疗


    参考答案:问题 1 答案:D


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:A

  • 第2题:

    患者,男,80岁,因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院,患者出现下列哪种表现提示为肺性脑病先兆

    A:瞳孔不等大
    B:心率加快,血压升高
    C:呼吸急促
    D:烦躁、嗜睡
    E:尿量减少

    答案:D
    解析:
    慢性阻塞性肺疾病并发感染患者出现头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、烦躁、嗜睡时,应考虑为肺性脑病先兆。

  • 第3题:

    7、某重症急性胰腺炎患者,发病后第3日出现烦躁、进行性呼吸困难,呼吸频率30次/min,口唇发绀,肺部可闻及少许湿啰音,立即给予氧疗7L/min后无缓解,该患者可能出现了

    A.胰性脑病

    B.败血症

    C.心力衰竭

    D.消化道出血

    E.急性呼吸窘迫综合征


    E 此题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表现。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表现,多数患者于原发病后5天内发生,呼吸频率一般大于28次/分。常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是本病重要体征,且不能被通常吸氧所改善。再结合患者的病因,有重症急性胰腺炎的肺外因素,初步考虑为急性呼吸窘迫综合征。其他选项均不满足急性进行性呼吸窘迫和频数的特点。

  • 第4题:

    肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.发绀C.意识障碍

    肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是

    A.呼吸困难

    B.发绀

    C.意识障碍

    D.肺功能下降

    E.球结膜水肿


    正确答案:A
    肺心病并发呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是呼吸困难。

  • 第5题:

    患者男,68岁。因急腹症入院,急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡、意识障碍,消化道出血等症状,应诊断为

    A:DIC
    B:ARF
    C:MODS
    D:ARDS
    E:Curling溃疡

    答案:C
    解析:
    少尿为急性肾衰竭的表现,肺水肿、呼吸困难为急性左心衰,消化道出血考虑为应激性溃疡,因此诊断为多器官功能不全综合征。