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男性，46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超B、肝穿活检C、肝功能检查D、MRCPE、T管造影急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗B、预防性应用抗生素C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量D、抗病毒治疗E、血浆置换若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术B、再次肝移植C、内镜治疗D、药物保肝治疗E、胆道冲洗
题目
男性，46岁。原位肝移植(胆管端端吻合术)术后1周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134tμmol/L。诊断肝移植术后急性排斥反应的标准是A、B超
B、肝穿活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗
B、预防性应用抗生素
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可服用量
D、抗病毒治疗
E、血浆置换
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
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第1题：
男性，45岁，原位肝移植（胆管端端吻合术）术后一周，胆汁分泌每日100ml，ALT由72U/L升至253U/L，TBIL由43μmol/L升至134μmol/L。最不可能的诊断是A、急性排斥反应
B、慢性排斥反应
C、胆道并发症
D、血管并发症
E、药物毒性反应
诊断肝移植术后急性排斥反应的金标准是A、B超
B、肝穿刺活检
C、肝功能检查
D、MRCP
E、T管造影
急性排斥反应诊断明确后首选治疗A、保肝治疗
B、预防性应用抗生素
C、激素冲击治疗、增加环孢素或普乐可复服用量
D、抗病毒治疗
E、血浆置换
若该患者T管造影显示为吻合口狭窄，首选治疗为A、胆肠吻合术
B、再次肝移植
C、内镜治疗
D、药物保肝治疗
E、胆道冲洗
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：B
问题 3 答案：C
问题 4 答案：C
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第2题：
关于胆道系统的叙述错误的是( )。A.胆汁全部由肝细胞分泌
B.胆囊24h可接纳胆汁500ml
C.成人每日分泌胆汁800～1200ml
D.促进胆汁分泌最强的是促胰液素
E.毛细胆管再调节胆汁流量和成分方面起关键作用答案：A解析： -
第3题：
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）。（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
A胆肠吻合术
B再次肝移植
C内镜介入治疗
D药物保肝治疗
E胆管冲洗
F血浆置换
C
略 -
第4题：
患者女，32岁。主因胆囊切除术后3个月，皮肤、巩膜黄染2周入院，伴尿色深染、陶土便及皮肤瘙痒，无发热，无腹痛。巩膜明显黄染，腹部无明显压痛。为明确诊断，需要进行的检查包括A、胆红素等生化检查
B、CA19-9、CEA等肿瘤标志物
C、B超检查
D、MRCP
E、PTC
F、放射性核素检查
最可能的诊断是(提示TBil175μmol/L，DBil159μmol/L，CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP提示：左右肝管汇合处远端1.5cm处胆总管狭窄，狭窄近端肝内外胆管扩张，未见明显结石或占位病变，但胆总管末端受肠气干扰观察欠清。)A、原发性胆管结石
B、继发性胆管结石
C、医源性晚期胆管损伤Ⅰ型
D、医源性晚期胆管损伤Ⅱ型
E、医源性晚期胆管损伤Ⅳ型
F、胆管癌
最好的治疗方法是A、EST
B、胆管镜下球囊扩张术
C、胆管端端吻合术
D、胆管十二指肠端侧吻合术
E、胆管十二指肠侧侧吻合术
F、胆管空肠Roux-en-Y吻合术
参考答案：问题 1 答案：ABCD
问题 2 答案：C
问题 3 答案：F
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第5题：
患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。此时首选的治疗为（）（提示：若患者T管造影显示为吻合口狭窄。）
A胆肠吻合术
B再次肝移植
C内镜介入治疗
D药物保肝治疗
E胆管冲洗
F血浆置换
C
略