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有关短肠综合征的治疗，下列选项错误的是A.应用全胃肠外营养(TPN)支持B.经3个月治疗后仍不能脱离TPN时，考虑手术C.手术采取小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜及人工乳头术D.营养康复治疗E.小肠移植
题目
有关短肠综合征的治疗，下列选项错误的是
A.应用全胃肠外营养(TPN)支持
B.经3个月治疗后仍不能脱离TPN时，考虑手术
C.手术采取小肠倒置、肠管环形吻合、肠管延长、人工瓣膜及人工乳头术
D.营养康复治疗
E.小肠移植
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第1题：
(共用题干) 女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养(TPN)治疗．应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体．病人既往曾有空腹血糖高(11mmotfL)。 此病人的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.脑梗死
正确答案：A
患者患短肠综合征，全胃肠外营养(TPN)治疗，1周后出现昏迷，但尿内无酮体，既往曾有空腹血糖高(11mmol／L)，首先考虑诊断高渗性非酮性昏迷，发病机制是：内源性胰岛素分泌不足，不能适应肠外营养的相对高渗溶液，血糖过高。患者没有明显肝病史，可排除肝性脑病；没有明显感染征象，可以排除导管感染败血症；尿内无酮体，可排除糖尿病酮症酸中毒。故121题选A，122题选A此病的预防主要是调整外源性糖的浓度和速度，提供外源性胰岛素，故123题选A考点：肠外营养的并发症 -
第2题：
在短肠综合征早期，应首先选择下列哪项( )。A.混合奶
B.采用完全肠外营养治疗(TPN)
C.鼻饲肠内营养
D.口服流食
E.使用要素膳答案：B解析：短肠综合征早期肠道功能严重受损，无法消化和吸收经肠内给予的营养，因此，必须实行完全肠外营养治疗。 -
第3题：
女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)。此病人的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性昏迷
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.代谢性酸中毒答案：A解析：1.短肠综合征是因不同原因切除大部分小肠后造成小肠吸收面积不足而引起的以腹泻、消瘦和营养不良为特征的症状群，治疗上早期常给予全胃肠外营养。该患者既往曾有空腹血糖高(11mmol/L)，可能为糖尿病，胃肠外营养时须注意调整葡萄糖一胰岛素比例，否则可能出现糖尿病急性并发症。患者胃肠外营养后昏迷，但尿内无酮体，故首先考虑高渗性非酮性昏迷。
2.患者既往有高血糖病史，提示体内胰岛素分泌不足。
3.给予一定量外源性胰岛素，控制好血糖浓度。 -
第4题：
女性，50岁，因患短肠综合征予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。此病人的诊断是
A.高渗性非酮性昏迷
B.肝性脑病
C.导管感染败血症
D.糖尿病昏迷
E.脑梗死
正确答案：A
患者患短肠综合征，全胃肠外营养（TPN）治疗，1周后出现昏迷，但尿内无酮体，既往曾有空腹血糖高（11mmol／L），首先考虑诊断高渗性非酮性昏迷，发病机制是：内源性胰岛素分泌不足，不能适应肠外营养的相对高渗溶液，血糖过高。患者没有明显肝病史，可排除肝性脑病；没有明显感染征象，可以排除导管感染败血症；尿内无酮体，可排除糖尿病酮症酸中毒。故第1小题选A，第2小题选A。此病的预防主要是调整外源性糖的浓度和速度，提供外源性胰岛素，故第3小题选A。 -
第5题：
关于营养途径的选择，下列哪项是错误的？
A.胃肠存在部分功能者首选肠内营养 B.短肠综合征可选用肠内营养
C.短肠综合征可选用肠外营养 D.急性重症胰腺炎只能选择肠外营养答案：D解析：急性重症胰腺炎的早期胃肠功能尚未恢复可给予肠外营养，当肠功能恢复后，可给予部分肠内 +部分肠外营养，最后逐渐过渡到全肠内营养（D错）。同样的道理，短肠综合征病人的营养支持也可从 全肠外营养—部分肠内+部分肠外营养—全肠内营养，逐渐过渡到正常饮食。