itgle.com

中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可

题目

中年女性，49岁，因发现甲状腺结节2年入院。查体：颈部对称，气管正中，左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm质硬结节，无压痛，光滑，界欠清，活动度尚可，随吞咽上下移动。右侧甲状腺未触及明显结节，双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。甲状腺超声检查示：甲状腺左侧峡部可见一低回声结节，大小约1.0cm×0.7cm，界清，其内未见血流信号。右侧峡部可见一低回声结节，大小约0.5cm×0.5cm，界清，其内及周边可见血流信号。右叶下极可见一偏低回声结节，大小约0.4cm×0.3cm，界清，周边可见环状血流信号。双侧甲状腺可见多发囊实性结节，右侧大者约0.4cm×0.6cm，左侧大者约0.4cm×0.6cm，双侧颈部未见明显异常淋巴结。根据患者的临床表现及超声检查结果，考虑诊断为（ ）A、甲状腺囊肿

B、甲状腺腺瘤囊性变

C、结节性甲状腺肿

D、甲状腺癌

E、甲状腺炎性结节

F、高代谢甲状腺瘤

为了明确诊断，还需要做的检查是（ ）A、甲状腺结节穿刺病理检查

B、放射性核素甲状腺扫描

C、螺旋CT

D、甲状腺超声造影检查

E、甲状腺功能七项检查

F、喉镜检查声带

［提示］ 超声引导穿刺：（右侧峡部低回声结节）考虑为甲状腺乳头状癌，建议术中冷冻，进一步明确诊断。（左侧峡部）甲状腺乳头状癌。该患者最适合的手术方式是（ ）A、单纯包块切除术

B、双侧甲状腺次全切除术

C、双侧甲状腺全切除术+峡部切除术+双侧颈部淋巴结清扫术

D、左侧甲状腺全切除术+峡部切除术+左侧颈部淋巴结清扫术

E、双侧甲状腺全切除术

F、左侧甲状腺全切除术

［提示］ 患者在全麻下行双侧甲状腺全切除术，气管旁淋巴结清扫术。术后患者有可能出现的情况是（ ）A、声音嘶哑

B、嘴角抽搐，手足麻木

C、气管塌陷

D、喝水呛咳

E、切口血肿

F、吞咽困难

［提示］ 术后第5天，引流管已拔出后，患者切口下方迅速隆起，皮肤发紫，考虑患者出现局部血肿。应该采取的方法有（ ）A、继续观察，根据血肿的情况再决定

B、手术止血

C、嘱患者咳嗽时压迫切口

D、止血药

E、停止热敷

F、置放引流管

相似考题

1.女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1．5cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A．甲状腺囊肿B．甲状腺舌骨囊肿C．甲状腺癌D．甲状腺腺瘤E．结节性甲状腺肿

2.女，39岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A、甲状腺囊肿B、甲状腺舌骨囊肿C、结节性甲状腺肿D、甲状腺腺瘤E、甲状腺癌

3.某女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是 ( )A．甲状腺囊肿B．甲状腺舌骨囊肿C．甲状腺癌D．甲状腺腺瘤E．结节性甲状腺肿

4.女性，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1．5cm，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是A.甲状腺囊肿B.甲状腺舌骨囊肿C.甲状腺癌D.甲状腺腺瘤E.结节性甲状腺肿

更多“中年女性,49岁,因发现甲状腺结节2年入院。查体:颈部对称,气管正中,左侧颈前可触及一大小约1cm×1cm ”相关问题

  • 第1题：

    女,35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年,约1cm大小,近一个月来出现声音嘶哑。查体:甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

    A、甲状腺囊肿

    B、甲状舌管囊肿

    C、甲状腺癌

    D、甲状腺腺瘤

    E、结节性甲状腺肿


    参考答案：C

  • 第2题：

    女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年,约1cm大小,近一个月来出现声音嘶哑。査体：甲状腺左下极质硬结节,直径1.5cm,随吞咽活动,颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是
    A.甲状腺囊肿
    B.甲状腺舌骨囊肿
    C.甲状腺癌
    D.甲状腺腺瘤
    E.结节性甲状腺肿


    答案：C
    解析：
    诊断要点：甲状腺部位无痛性肿块，质硬，随吞咽活动，压迫症状

  • 第3题：

    女，39岁。发现左颈部前一无痛性肿块1年，约1cm大小。近1个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.5cm，随吞咽活动。颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

    A.甲状腺囊肿
    B.甲状腺舌骨囊肿
    C.结节性甲状腺肿
    D.甲状腺腺瘤
    E.甲状腺癌

    答案：E
    解析：
    单发结节，质硬、不平、活动度小，短期内迅速增大，颈淋巴结肿大，一般考虑为甲状腺癌。良性的一般为多发结节，质软、平滑、活动度大。

  • 第4题：

    患者女性，31岁。主诉：发现左侧甲状腺肿物4天。病史：患者4天前体检发现左甲状腺肿物，B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节。自发病以来，体重无明显变化。查体：T 36.5℃，P 80次／分。发育营养良好，全身皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴结未扪及肿大。颈软，无颈抵抗，未见颈动脉搏动、颈静脉怒张，气管居中，甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。辅助检查：B超示左叶甲状腺单发结节，直径0.8cm，低回声，内有少量钙化。


    参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：左侧甲状腺肿物（甲状腺腺瘤？甲状腺癌？）。(2)诊断依据①青年女性，体检发现左侧甲状腺肿物4天。②既往体健，无多汗、饥饿、乏力、手抖等不适。③查体甲状腺Ⅰ度大，左侧甲状腺可及-1cm×1cm包块，质韧，偏硬，无压痛，活动度好，边界清晰，未及震颤，听诊甲状腺未闻及血管杂音。④B超检查提示左侧甲状腺单发低回声结节，内有少量钙化。2．鉴别诊断（5分）(1)甲状腺腺瘤多见于40岁以下的妇女。多为单发，圆形或椭圆形，局限在一侧腺体内，质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。生长缓慢，大多无任何症状。考虑患者可能性大，但尚需结合病理检查进一步明确。(2)甲状腺癌患者左叶甲状腺单发结节，偏硬，应考虑本病可能。甲状腺乳头状癌亦多见于青年女性，仅依据查体及B超检查不易辨别良恶性，还需结合病理进一步明确。(3)结节性甲状腺肿初期可表现为单发结节，但后期多发展为多发结节，无完整包膜，结合术中所见及病理多可明确。3．进一步检查（4分）(1)甲状腺功能、甲状腺球蛋白检查。(2)颈部CT。(3)甲状腺核素扫描。(4)术前针吸活检或术中冰冻病理检查。4．治疗原则（3分）(1)手术治疗。(2)术中冰冻病理检查决定具体术式。

  • 第5题：

    女，35岁。发现左颈部前一无痛性肿块一年，约1cm大小，近一个月来出现声音嘶哑。查体：甲状腺左下极质硬结节，直径1.50m，随吞咽活动，颈部未触及肿大淋巴结。最可能的诊断是

    A、甲状腺舌骨囊肿
    B、甲状腺癌
    C、甲状腺腺瘤
    D、结节性甲状腺肿
    E、甲状腺囊肿

    答案：B
    解析：
    女性患者，左颈部痛性肿块，出现声音嘶哑，查体：质硬结节，随吞咽活动，未触及肿大淋巴结考虑为甲状腺癌。

相关内容