临床常见臂丛神经损伤A、臂丛神经上干损伤B、臂丛神经下干损伤C、全臂丛神经损伤D、臂丛神经中干损伤E、臂丛神经上中干损伤

[考点]周围神经损伤的表现
[分析]肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上干由C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经（C5神经）支配，肘关节屈曲为肌皮神经（C6神经）支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。

婴儿出生时，因其臂丛神经干或根受损伤而引起上肢麻痹，亦称为产伤单板机痹或产瘫。
(1)临床表现与诊断
①上臂麻痹：三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、部分胸大肌、旋后肌等不同程度受累，表现为患者下垂，肩部不能外展，肘部微屈和前臂旋前。
②前臂麻痹：手指的屈肌和手部的伸肌受累，由于症状不明显，往往出生后相当时间才被发现，手部大小鱼际萎缩，屈指肌力较弱，常有臂部感觉障碍。
③全臂麻痹：患儿出生后即可发现上臂，前臂或全臂不能自主运动。锁骨上窝可能因出血而肿胀；上肢有内收，外旋的肌挛缩，肱骨头有半脱位和肩峰下垂现象，并可出现前臂桡侧部感觉消失。
因第5、6颈神经损伤机而致上臂麻痹，因第8颈神经与第1胸神经损伤可引起前臂麻痹；臂从神经束损伤则产生全臂麻痹。
(2)治疗
①治则：通经活络，行气活血。
②取穴：五指节、老龙、大椎、秉风、天宗、肩骨禺、肩井、肩髀、曲池、手三里、合谷、极泉等穴。
③手法：掐法、揉法、按法、拿法、摇法等。
(3)预后与注意事项
①本病经推拿治疗，可改善症状，防止肌肉萎缩，可取得一定疗效。
②对婴儿手法宜轻柔，切忌粗暴用过重手法。作被动运动动作要缓和，切忌强拉硬扳。