题干：患者女，50岁。左肩疼痛，向左上臂放射，伴肩关节活动受限1月余，加重，夜痛影响睡眠7天。既往有左肩部外伤史。查体：左肩部肌肉萎缩，肩关节活动受限，尤其是左上肢外展和旋转时较甚。肩前有局限按痛点，无明显畸形。最可能的诊断是A.左肩关节软组织挫伤B.左肩风湿性关节炎C.左肩部肌肉劳损D.左肩关节周围炎E.颈椎病对明确诊断最有帮助的检查是A.X线摄片检查B.肌电图检查C.CT和MRI检查D.关节镜检查E.核素扫描检查目前的治疗宜采取A.患侧制动B.中医中药C.口服止痛药D.局部注射醋酸泼尼松龙E.积极进行

参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：A

答案：A

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答案：D

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参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问病程及发作时间，胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质。(2)询问放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素。(3)询问胸痛与呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系，有无发热、咳嗽，咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕。(4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。2．诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、血沉、血清心肌酶及肌钙蛋白测定、血脂、心电图、24小时动态心电图、心脏超声、胸部X线片、上消化道钡餐透视等相关检查。结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗。效果如何。（二）相关病史(1)了解有无高血压、高血脂、冠心病等病史。(2)了解家族史、过敏史。

答案：E

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