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患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3 mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征(+)；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。最可能的诊断是A、胶质瘤B、听神经瘤C、脑膜瘤D、转移瘤E、胆脂瘤按照Ha

题目

患者男性，53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体：神清语利，双侧瞳孔等大等圆约3 mm大小，光反射灵敏；粗测右侧听力有明显下降，右侧角膜反射减退，双侧额纹、鼻唇沟等深，抬额、闭目、鼓腮、吹口哨可，示齿嘴角稍向左歪斜，Rinne试验：右侧气导＞骨导，Weber试验：偏左侧；右侧咽反射减退，Romberg征(+)；颈软，四肢活动可，肌力及肌张力正常。既往史无特殊。颅脑CT平扫示：右侧桥小脑角占位性病变，脑干及第四脑室受压。最可能的诊断是A、胶质瘤

B、听神经瘤

C、脑膜瘤

D、转移瘤

E、胆脂瘤

按照Hannover听神经瘤分级，该患者的分级为A、T2

B、T3A

C、T3B

D、T4A

E、T4B

关于听神经瘤的影像学诊断要点，叙述正确的是A、如有内听道扩大即可诊断为听神经瘤

B、肿瘤基底一般以内耳门为中心，分别向桥脑小脑角方向和内听道内 生长

C、听神经瘤在T1加权上常表现为短T1信号

D、听神经瘤强化均表现为均匀强化

E、听神经瘤极少出现囊变

相似考题

1.吗啡中毒A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔等大等圆D.双侧瞳孔大小不等E.瞳孔形状不规则

2.男性患者，36岁，以"视物双影3天"为主诉来诊，既往健康。查体：神清语利，右眼睑下垂，眼球外展正常，向内、上及下方向均受限，瞳孔右4mm，左2.5mm。为明确诊断首选的检查是A、CTAB、TCDC、EEGD、DSAE、MRI

3.患者男性，50岁。脑外伤后，呼之不应，压眶上神经呈痛苦表情，双侧瞳孔等大等圆约4．5mm，对光反应迟钝，该患者的意识为A．嗜睡B．昏睡C．意识模糊D．浅昏睡E．深昏迷

4.男性患者，71岁。以"右侧肢体无力，伴头痛1小时"为主诉来诊，有高血压史。查体：神清语利，右侧面舌中枢性瘫痪，右侧肢体偏瘫，右侧Babinski征阳性。为帮助诊断，首选的检查是A、EEGB、DSAC、CTD、腰椎穿刺E、TCD

更多“患者男性,53岁。因“右侧耳鸣伴进行性听力下降2年”来诊。查体:神清语利,双侧瞳孔等大等圆约3 mm大小 ”相关问题

  • 第1题：

    吗啡中毒可见

    A.双侧瞳孔散大

    B.双侧瞳孔缩小

    C.双侧瞳孔等大等圆

    D.双侧瞳孔大小不等

    E.瞳孔形状不规则


    参考答案：B

  • 第2题：

    脑干损伤时瞳孔的特征性变化是

    A、双侧瞳孔散大固定

    B、伤后双侧瞳孔立即缩小

    C、双侧瞳孔大小多变、不等大等圆

    D、一侧瞳孔进行性散大、对光反射消失

    E、两侧瞳孔等大、对光反射灵敏


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性患者，41岁，因“突然剧烈头痛、呕吐2小时”来诊。查体:体温正常，神清语利，四肢肌力5级，双膝反射正常，脑膜刺激征 （)。考虑可能性最大的诊断为

    A．脑血栓形成

    B．脑出血

    C．蛛网膜下腔出血

    D．脑膜炎


    蛛网膜下隙出血

  • 第4题：

    女患,38岁,以"视物双影3天"为主诉来诊,既往健康。查体:神清语利,右眼睑下垂,眼球外展正常,向内、上及下方向均受限,瞳孔右侧4mm]左侧2.5mm。为明确诊断最应进行的检查是

    A、头颅CT扫描

    B、局部脑血流量检查

    C、脑电图

    D、脑血管造影

    E、腰穿检查脑脊液


    参考答案：D

  • 第5题：

    脑干损伤瞳孔变化的特征为（ ）。

    A.双侧瞳孔散大、固定
    B.伤后双侧瞳孔立即缩小
    C.一侧瞳孔进行性散大，对光反应消失
    D.双侧瞳孔大小多变，不等圆
    E.两侧瞳孔等大，对光反射灵敏

    答案：D
    解析：
    D项，脑干损伤患者双侧瞳孔时大时小，变化不定，对光反应消失，伴眼球运动障碍（如眼球分离、同向凝视）。A项，双侧瞳孔散大、固定，对光反应消失、眼球固定伴深昏迷或去皮质强直，多为临终前的表现。B项，伤后双侧瞳孔立即缩小见于阿托品、麻黄碱、吗啡、氯丙嗪。C项，伤后立即出现一侧瞳孔散大，是原发性动眼神经损伤所致。E项，为正常人反应。若伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小继之进行性散大，并且对光反应减弱或消失，是小脑幕切迹疝的眼征。

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