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  • 第1题:

    硬脑膜修补术( )

    A.脑脊液漏长期不愈

    B.前颅窝骨折

    C.颅骨线形骨折

    D.颅骨凹陷型骨折

    E.耳道流出血性脑脊液


    正确答案:A

  • 第2题:

    颅中窝骨折的临床特征为( )。

    A.熊猫眼

    B.枕下区皮下出现淤血

    C.脑脊液鼻漏

    D.眼镜样血肿

    E.脑脊液耳漏


    正确答案:E
    解析:本题考查颅底骨折。

  • 第3题:

    患者女,30岁。2小时前车祸左顶枕部着地,当时有约10分钟意识不清,醒后头痛,左耳流血性脑脊液,四肢活动好,病理征(-),头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。

    诊断是
    A.脑震荡
    B.脑挫伤,脑脊液耳漏
    C.颅底骨折,脑脊液耳漏
    D.颅骨骨折,脑脊液耳漏
    E.脑干损伤

    答案:C
    解析:

    1.颅底骨折临床表现:诊断主要依据临床症状。①颅前窝骨折:a."熊猫眼征"。b.常累及额骨和筛骨,往往合并鼻出血和脑脊液鼻漏。c.骨折累及筛板或视神经管可合并嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折:a.鼻出血或脑脊液鼻漏。b.脑脊液耳漏及面听神经损伤。c.垂体或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经损伤:骨折累及蝶骨和颞骨的内侧部。d.海绵窦症状:骨折伤及颈内动脉海绵窦段,造成动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼及颅内杂音。e.致命性鼻出血或耳出血。③颅后窝骨折:a.Battle征:骨折累及颞岩部后外侧时,多在伤后1~2日出现乳突部皮下淤血斑。b.枕下部肿胀及皮下淤血斑:骨折累及枕骨基底部,可在伤后数小时出现。c.后组脑神经损伤:枕骨大孔或岩尖后缘附近的骨折可合并后组脑神经损伤。本患者有脑脊液耳漏,故选C。
    2.颅底骨折合并脑脊液漏时属开放性损伤。颅底骨折本身无须特别治疗,着重观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、脑神经损伤等合并症和预防感染。①头高位卧床休息。②避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及便秘。③预防颅内感染,全身应用抗生素。④保持局部清洁,避免堵塞及冲洗耳道、鼻腔。⑤脑脊液漏停止前不作腰穿。⑥经1个月治疗,脑脊液漏不停止可手术治疗。⑦合并视神经损伤应争取在12小时内行视神经探查减压术。因此本题选E。

  • 第4题:

    有一名颅底骨折病人,以下哪项是正确的

    A、血性脑脊液病人,腰椎穿刺放脑脊液

    B、脑脊液耳漏,需尽早修补硬膜漏口

    C、伤后视力减退,超过1个月可手术减压

    D、颅底骨折,需手术治疗,以便神经减压

    E、着重观察有无脑损伤,并处理脑脊液漏、神经损伤等


    参考答案:E

  • 第5题:

    有关外伤性脑脊液漏,下列哪项错误

    A、脑脊液漏多可自行停止
    B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏
    C、脑脊液鼻漏见于中颅窝骨折
    D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口
    E、脑脊液漏可延迟发生

    答案:C
    解析: