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患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾B、右输尿管上段结石C、右肾积水D、肾功能不全E、水肿F、

题目

患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L3横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。患者的诊断有A、右孤立肾

B、右输尿管上段结石

C、右肾积水

D、肾功能不全

E、水肿

F、右输尿管扩张

G、左肾切除术后

H、右输尿管中段结石

下一步应该进行的治疗是(提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)A、B型超声引导下右肾穿刺造瘘

B、急诊行右输尿管切开取石术

C、急诊行输尿管肾镜碎石取石术

D、急诊行ESWL

E、血液透析治疗，等待肾移植

F、等待观察，注意结石是否自行排出

出院时，应该告诉患者的注意事项包括(提示 经一段时间治疗后，患者痊愈，无残余结石。结石分析结果为草酸钙结石。)A、多饮水，少吃含草酸的食物

B、进一步行溶石治疗

C、定期复查

D、适当活动

E、多喝浓茶

F、发现结石复发，立即行经皮肾镜取石术

G、长期留置输尿管引流，保护肾

H、酸化尿液

相似考题

1.患者女，24岁。尿频、尿急伴终末血尿2年。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU检查：左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断首先考虑A.左肾结核B.左肾结石C.右肾结核D.左输尿管结石E.双肾结核

2.患者女，59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学（-）。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑A、左肾结石B、左肾癌C、左肾盂肿瘤D、左肾母细胞瘤E、左肾囊肿

3.男，4岁，因左肾区不适就诊，无外伤史，无发热，左腹部可扪及肿块。根据其超声检查如图，可能的诊断为A、左肾母细胞瘤B、急性左肾炎C、左肾血管平滑肌脂肪瘤D、左肾脓肿E、左肾癌

4.患者女，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查；脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为A、左肾结核B、左肾结石C、右肾结核D、左输尿管结石E、双肾结核

更多“患者女,48岁,因“左肾切除术后8年,无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石,合并脓肾,左肾无功能,而行左 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，31岁。尿频，尿急，尿痛约2年，尿常规检查:脓细胞（+++），红细胞（++），IVU:双肾均有破坏样改变，左肾为重，各盏虫蚀样改变，血肌酐104μmol／L，其最佳治疗是

    A.左肾切除术

    B.左肾部分切除术

    C.抗结核治疗

    D.抗结核治疗6～9个月行左肾切除术

    E.抗结核治疗6～9个月行左肾部分切除术


    正确答案：C

  • 第2题：

    患者女，24岁。尿频尿急症状约2年，有明确的终末血尿。尿常规检查；脓细胞(+++)，红细胞(+)。尿细菌培养阴性，IVU:左肾未显影，左肾区可见斑片状高密度阴影，右肾盂肾盏显示光滑，有轻度积水。诊断应为

    A.左肾结核
    B.左肾结石
    C.右肾结核
    D.左输尿管结石
    E.双肾结核

    答案：A
    解析：
    肾结核时，若肾盏纤维化狭窄或完全闭塞时，排泄性尿路造影可见空洞充盈不完全或完全不显影。目前患者左肾不显影，并有血尿、脓尿、膀胱刺激征、终末血尿等症状，考虑左肾结核，并有对侧肾积水。故考虑左肾结核，选A。

  • 第3题：

    某患者，因左肾区疼痛、血尿就诊，超声检查如图所示，最可能的诊断为

    A.正常左肾图像
    B.左肾结核
    C.左输尿管结石
    D.左肾结石
    E.左肾多发结石并肾积水

    答案：E
    解析：
    左肾内见多个大小不等强光团，后伴声影，并可见集合系统分离。结合患者症状。

  • 第4题：

    患者，女，63岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体:左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学（-），膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能诊断的疾病是

    A.左肾癌

    B.左肾结石

    C.左肾盂肿瘤

    D.左肾母细胞瘤

    E.左肾囊肿


    正确答案：A

  • 第5题：

    患者女，59岁。间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及肿块。B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压。尿细胞学（-）。膀胱镜检查可见左输尿管口喷血。首先考虑

    A.左肾结石
    B.左肾癌
    C.左肾盂肿瘤
    D.左肾母细胞瘤
    E.左肾囊肿

    答案：B
    解析：
    间歇性无痛性血尿常为泌尿系肿瘤的临床表现。各种检查提示左肾占位病变，且有肾盂肾盏受压的表现。肾结石多表现为肾绞痛，一般不可触及明显异常。肾母细胞瘤多发生于小儿，成人罕见。肾盂肿瘤尿细胞学检查，可发现癌细胞。成人恶性肾肿瘤中，肾癌最常见。因此选B。

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