引起急性胆囊炎最主要的病因是：A. 胆囊内蛔虫 B. 严重创伤的应激 C. 胆囊结石 D. 胆囊扭转 E. 胆囊管狭窄

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

急性胆囊炎的病因和发病机制。
①胆囊出口梗阻：70%以上是由于结石梗阻胆囊管所致，此外可因蛔虫、粘稠性炎性渗出物所致梗阻及胆囊管扭转畸形、胆囊管外肿大淋巴结或是肿瘤压迫等原因。梗阻发生后胆汁淤积和浓缩，浓缩的胆盐袭击胆囊壁的粘膜上皮引起化学性炎症，使胆囊粘膜上皮水肿、粘液分泌增加，胆汁排出障碍，胆囊膨胀，囊腔内压增高，囊壁内的血管和淋巴管受压，而是囊壁缺血和水肿加重；此外胆囊粘膜上皮细胞因受炎症损害释放磷脂酶，使胆汁中磷脂酰胆碱变成有细胞毒性的溶血卵磷脂，从而加重粘膜上皮的损害。
②胰液返流当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，可导致胰液返流进胆囊，胆汁中胆盐可激活胰酶原，引起化学性急性胆囊炎
③细菌感染：多为继发性感染，致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见。(1)血源性：全身细菌感染，病原菌随血流进入胆囊壁；(2)肠、肝源性：肠道内细菌自门静脉回流至肝，如未被单核—巨噬细胞消灭，可经淋巴管或随胆汁进入胆囊；(3)邻近脏器感染的蔓延或是胆囊创伤时细菌直接蔓延。
略

第6题：

引起急性胆囊炎最主要的病因是（）。

• A、胆囊内蛔虫
• B、严重创伤
• C、胆囊结石
• D、胆囊扭转
• E、胆囊管狭窄

正确答案:C

第7题：

引起急性胃炎的最主要的病因是（）

• A、化学性损伤
• B、刺激性食物
• C、急性应激
• D、细菌感染

正确答案:C

第8题：

引起急性胆囊炎的常见病因是胆囊结石阻塞胆囊管。

正确答案:正确

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

急性胆囊炎是由于__________、___________、_____________所引起的胆囊炎性病变。
胆囊管梗阻 、化学性刺激、 细菌感染
略

第17题：

简述引起急性胆囊炎的常见病因。

正确答案: 1、梗阻：一般90%的胆囊炎均因结石梗阻所致，又称结石性胆囊炎。尤其结石在胆囊颈或胆囊管部位更多发梗阻，其它如胆囊管过度狭窄、屈曲，以及胆囊的蛔虫、肿瘤等均可导致胆囊梗阻。
2、感染：细菌可从血液、淋巴、胆道或直接蔓延四种途径，引起胆囊急性炎症。细菌多为大肠杆菌，也可见于链球菌、葡萄球菌和厌氧菌等。
3、化学刺激：胰液返流，或胆盐浓度过高刺激胆囊粘膜，发生充血、水肿、渗出等急性炎症改变。
4、其它：如大创伤、大出血、严重过敏等使血管痉挛，胆囊局部缺血，而导致胆囊水肿，胆汁淤积。

第18题：

引起呕血最主要的病因是（）

• A、消化性溃疡
• B、食管癌
• C、食管和胃底静脉曲张破裂
• D、急性胃炎
• E、胃癌

正确答案:A

第19题：

最常见的引起继发性腹膜炎的病因是（）。

• A、十二指肠穿孔
• B、急性胆囊炎穿孔
• C、急性阑尾炎穿孔
• D、急性胰腺炎
• E、产后感染

正确答案:C

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：