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患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 请列出诊疗方案。

题目
患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。
根据上述材料提供的信息，回答下列问题：
请列出诊疗方案。

相似考题

1.关于急性肾盂肾炎症状的描述，正确的是A.发热、水肿、尿频、尿痛、血尿B.高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿C.发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿D.高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛 及尿中自细胞增多E.发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿

2.女性，35岁，尿频、尿急5天，发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。1天前出现畏寒、发热，体温最高达38.2℃，同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作，自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96洗／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。左肾区叩痛（+）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，Plt258×109/L。尿常规：蛋白（+），沉渣检查RBC8~10/HP，WBC50~60/HP，糖（-），亚硝酸盐（+）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

3.关于急性肾盂肾炎症状的描述，正确的是（）。A、发热、水肿、尿频、尿痛、血尿B、高血压、水肿、尿频、尿痛及蛋白尿C、发热、水肿、尿频、尿痛、尿急及血尿D、高热、尿频、尿痛、尿急、肾区叩击痛及尿中白细胞增多E、发热、尿频、尿痛、尿急及蛋白尿

4.患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。 根据上述材料提供的信息，回答下列问题： 请指出该患者最可能的诊断及诊断依据。

参考答案和解析
答案：
解析：
实验室及相关检查：（1）尿液检查：①尿常规②细菌学检查，以膀胱穿刺尿培养结果最可靠。
（2）血液检查①血常规，急性肾盂肾炎时中性粒细胞增多，血沉加快。②肾功能
（3）影像学检查如B超、X线平片、IVP、逆行性肾盂造影等，了解尿路情况，及时发现有无尿路结石、梗阻、反流、畸形等导致尿路感染反复发作的因素。
治疗：（1）一般治疗：注意休息，多饮水，勤排尿，可口服碳酸氢钠片碱化尿液、缓解症状、抑制细菌生长等。
（2）抗感染治疗用药原则：①选用致病菌敏感的抗生素。常用的有喹诺酮类、头孢类②抗生素在尿和肾内浓度要高③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④可联合用药等
（3）预防措施，多饮水、勤排尿是最有效的预防方法。
更多“患者，女，40岁。因“发热、尿频、尿急、尿痛3天”就诊。3天前劳累后出现尿频、尿急、尿痛，伴寒战，高热，恶心，无呕吐，自觉左侧腰部疼痛。既往体健。查体：T 39.0℃，BP 130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，左侧肾区叩击痛（+），双下肢无水肿。 ”相关问题

  • 第1题：

    最符合急性肾盂肾炎的是：（）

    • A、发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
    • B、高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
    • C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
    • D、高热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩痛及尿中白细胞增多
    • E、发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿

    正确答案:A

  • 第2题：

    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）首选影像学检查方法应选用（）

    • A、X线尿路造影和CT
    • B、MRI
    • C、B超
    • D、肾动脉造影
    • E、CT平扫

    正确答案:A

  • 第3题：

    问答题
    女性，35岁，尿频、尿急5天，发热1天。患者5天前劳累后出现尿频、尿急，不伴尿痛，未诊治。1天前出现畏寒、发热，体温最高达38.2℃，同时感左侧腰部酸胀不适。伴乏力，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻。既往1年前曾有尿频、尿急、尿痛症状发作，自服"左氧氟沙星"2天后好转。半个月前意外妊娠行人工流产术。查体：T38.0℃，P96次／分，R20次／分，BP125/80mmHg。皮肤未见出血点和皮疹。浅表淋巴结未触及肿大。睑结膜无苍白，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率96洗／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛。左肾区叩痛（+）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hb120g/L，WBC12.5×109/L，N0.85，Plt258×109/L。尿常规：蛋白（+），沉渣检查RBC8~10/HP，WBC50~60/HP，糖（-），亚硝酸盐（+）。粪常规（-）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别写出各自诊断依据，未分别写出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.初步诊断急性肾盂肾炎。
    2.诊断依据
    ①青年女性，急性病程；
    ②尿频、尿急伴发热；
    ③发病前有人工流产术及劳累诱因；
    ④体温高、左肾区叩痛（+）；
    ⑤血白细胞总数及中性粒细胞比例升高，尿白细胞增多，亚硝酸盐阳性，尿蛋白（+）。
    3.鉴别诊断
    ①急性膀胱炎；
    ②慢性肾盂肾炎急性发作；
    ③泌尿系结核；
    ④尿道综合征。
    4.进一步检查
    ①清洁中段尿沉渣涂片革兰染色、细菌培养计数加药物敏感试验
    。②肾功能、尿渗透压及尿NAG检测。
    ③泌尿系统B超。
    5.治疗原则
    ①多饮水、避免憋尿。
    ②首选针对G-杆菌有效的抗感染治疗，根据药敏结果调整用药。
    ③抗生素治疗2周。
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    急性肾盂肾炎的典型临床表现为（）

    • A、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
    • B、高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多
    • C、发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿
    • D、发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多
    • E、发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿

    正确答案:D

  • 第5题：

    患者男性，33岁，血尿伴尿痛5年，患者无明显诱因下出现解小便有肉眼血尿，伴尿痛，有尿频、尿急、尿痛，有尿失蔡，夜尿次数增多。无恶心、呕吐、发热。查体：双肾无叩击痛，左侧脊肋点压痛（-），右侧脊肋点压痛（+）MRI检查如下，可诊断为（）

    • A、肾脓肿
    • B、肾积水
    • C、肾结核
    • D、肾癌
    • E、肾盂肾炎

    正确答案:C

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