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女性，45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年，再发三天入院。查体： 体温37.6℃，两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。最可能的诊断是 ：A. 肺结核 B. 肺癌 C. 支气管扩张 D. 肺炎 E. 胸膜炎

题目
女性，45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年，再发三天入院。查体： 体温37.6℃，两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。最可能的诊断是 ：

A. 肺结核
B. 肺癌
C. 支气管扩张
D. 肺炎
E. 胸膜炎
相似考题

1.下列X线检查哪项符合阻塞性肺气肿的表现A、可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显B、常见下肺纹理粗乱或呈卷发状C、可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎D、肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多E、两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带可增粗和紊乱

2.35岁的清洁毛皮工人，咳嗽、咳痰、胸痛2个月，伴有咯血1个月，查体：T37.5℃，肺部可闻及干湿性啰音，X线示肺纹理增多，肺底部出现多个边缘致密的圆形斑块状阴影。最可能诊断为A、肺结核B、肺曲霉病C、矽肺D、肺癌E、结核球

3.男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是A、支气管镜B、胸部高分辨CTC、痰找癌细胞D、肺通气／灌注扫描E、支气管动脉造影

4.男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A、支气管结核B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管肺癌D、支气管哮喘E、支气管扩张

更多“女性，45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年，再发三天入院。查体： 体温37.6℃，两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。最可能的诊断是 ：”相关问题

  • 第1题：

    男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是()

    A、支气管镜

    B、胸部高分辨CT

    C、痰找癌细胞

    D、肺通气/灌注扫描

    E、支气管动脉造影


    答案：B
    解析：本题考查的是咯血。患者X线片示左下肺纹理增粗、紊乱，提示肺部有病变，高分辨CT可以更加清楚的显示肺部的情况。

  • 第2题：

    阻塞性肺气肿

    A．X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

    B．X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

    C．X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

    D．X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

    E．X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱


    正确答案：E

  • 第3题：

    女性，45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年，再发三天入院。查体： 体温37.6℃，两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。必要时检查项目：

    A. 胸部薄层CT
    B. 纤支镜及支气管造影
    C. PPD检查
    D. 痰液细菌学检
    E. 彩超

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用\"头孢菌素\"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

    A.支气管镜
    B.胸部高分辨CT
    C.痰找癌细胞
    D.肺通气／灌注扫描
    E.支气管动脉造影

    答案：B
    解析：
    结合题意，初步诊断咯血的原因为支气管扩张，所以为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是胸部高分辨CT。

  • 第5题：

    男，43岁，反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院，吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮喘音。可见杵状指。胸部X线片示下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）

    • A、支气管结核
    • B、慢性阻塞性肺疾病
    • C、支气管肺癌
    • D、支气管哮喘
    • E、支气管扩张

    正确答案:E

  • 第6题：

    单选题
    男，43岁，反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院，吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮喘音。可见杵状指。胸部X线片示下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）
    A

    支气管结核

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    支气管肺癌

    D

    支气管哮喘

    E

    支气管扩张


    正确答案： E
    解析： 患者为中年男性，反复咳嗽、咳脓痰10年（为支气管扩张的典型表现），右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指，胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱，根据临床症状和体征及影像学检查，可初步诊断为支气管扩张。

  • 第7题：

    单选题
    男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）
    A

    支气管结核

    B

    慢性阻塞性肺疾病

    C

    支气管肺癌

    D

    支气管哮喘

    E

    支气管扩张


    正确答案： E
    解析： 支气管结核起病缓慢，症状多样、缺乏特异性；COPD一般多是咳白色粘液痰或者浆液性泡沫样痰，不选；肺癌多见于吸烟患者，该患者已经戒烟10年，且胸片经提示肺纹理增粗紊乱，并非癌性征象；支气管哮喘不会出现杵状指，不选，因此只能选择E，根据慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和既往有诱发支气管扩张的呼吸道反复感染病史，肺部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音体征，结合影像学检查X 线片示右下肺纹理增粗、紊乱明确诊断。

  • 第8题：

    如做胸部X线片，可能表现为

    A．局部浓度炎症阴影中有空腔液平

    B．支气管管壁增厚，两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状

    C．肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱

    D．粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且阴影内可见液平

    E．多个边界纤细的圆形或椭圆形阴影


    正确答案：D

  • 第9题：

    支气管扩张

    A．X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状，斑点状阴影，以下肺野较明显

    B．X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状

    C．X线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎

    D．X线检查肺部可见矽结节，肺门阴影扩大及网状纹理增多

    E．X线检查两肺野的透亮度增加，肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带的血管纹理可增粗和紊乱


    正确答案：B

  • 第10题：

    女性，45岁。反复咳嗽、咳痰、咯血二十年，再发三天入院。查体： 体温37.6℃，两肺可及粗大湿罗音。胸部X线片示两肺纹理增多及增粗，可见多个卷发状阴影。治疗方案：

    A. 雾化吸入
    B. 联合化疗
    C. 手术治疗
    D. 放射治疗
    E. 保持呼吸道引流通畅，可予以祛痰剂、体位引流及纤支镜吸痰、选用合适的抗生素抗感染及止血处理。

    答案：A
    解析：

  • 第11题：

    男孩，10月，咳喘3天，加重半天来院。查体：体温37．5℃，呼吸60次／分，心率152次／分，喘憋，三凹征阳性，口唇发绀，双肺可闻及广泛哮鸣音，右下肺可及少许湿啰音，心音中，肝肋下0．5cm。胸部正位片最可能见到的是（）。

    • A、小片阴影，肺纹理增多，可见肺气肿
    • B、大小不等片状阴影，可见融合病灶
    • C、多发肺脓肿，可见胸腔少许积液
    • D、肺纹理增粗，无片状阴影
    • E、两肺弥漫性网状结节样阴影

    正确答案:A

  • 第12题：

    男性，60岁，农民，反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是（）。

    • A、支气管扩张症
    • B、肺癌
    • C、肺炎
    • D、肺结核
    • E、慢性阻塞性肺疾病

    正确答案:A

  • 第13题：

    单选题
    患者，男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血，发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是（）。
    A

    支气管镜

    B

    胸部高分辨CT

    C

    痰找癌细胞

    D

    肺通气/灌注扫描

    E

    支气管动脉造影


    正确答案： A
    解析： 根据患者反复咳嗽、咯血和左下肺湿啰音，考虑支气管扩张的可能性最大，确诊应首选胸部高分辨CT，可明确病变部位，故选B。

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