肝硬化伴有腹水患者应注意(　　)。A.每天进水量应限制在100ml以内 B.限制含钠多的食物摄入 C.每天进水量应限制在1000ml以内 D.要注意限制镁的摄入 E.要注意限制锌的摄入

第1题：

第2题：

第3题：

肝硬化患者腹水常为渗出液。

正确答案:错误

第4题：

肝硬化腹水患者为什么不能大量放腹水，且速度也不宜过快?

正确答案: 由于大量腹水造成腹腔内压力增高，压迫脏器的血管，使血管的紧张度增高。当放腹水速度过快或一次量过大时，腹腔内的压力突然下降，脏器内的血管紧张度也就突然下降，血管扩张，使原来循环在腹腔脏器内的血液流速减慢或瘀积起来，这样由静脉返回心脏的血液减少，心排血量随之减少，可出现暂时性晕厥或休克。对肝硬化引起的腹水，若放出的量过大、过快，由于肝缺血，可导致肝细胞坏死，诱发肝性脑病，同时可丢失大量蛋白质及电解质，故放腹水宜慎重进行。

第5题：

在护理肝硬化严重腹水的患者时，其饮食应注意给予（）。

• A、无盐低钠饮食
• B、低脂饮食
• C、低蛋白饮食
• D、高蛋白饮食

正确答案:A

第6题：

肝硬化腹水应如何处理？

正确答案:1）限制钠盐：低盐饮食，钠盐的摄入量不超过每天1g。血钠过低时应限制饮水量，24小时在1000ml以内为宜。
2）提高血浆胶体渗透压；血浆蛋白过低的顽固性腹水，输入低钠的血浆白蛋白对消除腹水或水肿有一定作用。
3）适当应用利尿剂；可用双氢克尿塞配合安体舒通联合使用，慎用强烈利尿剂以免发生电解质紊乱，肝昏迷。为防止血钾过低，服用排钾利尿药时需补充钾盐。
4）如病人大量腹水以致不能耐受或引起肾功能障碍时，可适量放腹水，但放液量不宜过多过快，以防止发生蛋白丢失过多，电解质紊乱或肝性脑病。
5）有条件可采用各种方法使腹水浓缩回输以提高血浆胶体渗透压。

第7题：

在护理肝硬化严重腹水的患者时，其饮食应注意给予（）

• A、无盐低钠饮食
• B、低脂饮食
• C、低蛋白饮食
• D、高蛋白饮食
• E、高热量饮食

正确答案:A

第8题：

肝硬化伴有腹水患者应注意（）

• A、每天进水量应限制在100ml以内
• B、每天进水量应限制在1000ml以内
• C、要注意限制锌的摄入
• D、要注意限制镁的摄入
• E、限制含钠多的食物摄入

正确答案:B

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征（+）。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×10⁹/L，白细胞4.7×10⁹/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑（）.

• A、肝硬化合并自发性腹膜炎
• B、肝硬化合并结核性腹膜炎
• C、肝硬化合并肝癌
• D、肝硬化合并腹膜转移癌
• E、肝硬化合并门静脉血栓形成

正确答案:A

第16题：

患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时，应特别注意观察口腔有无（）。

• A、糜烂
• B、烂苹果味
• C、臭鸡蛋味
• D、肝臭味
• E、腐臭味

正确答案:D

第17题：

慢性血吸虫病患者可有腹痛、腹泻、脓血便，伴有（）。

• A、结肠病变
• B、肝硬化
• C、肝肿大
• D、腹水

正确答案:C

第18题：

肝硬化失代偿期出现腹水时应注意和哪些疾病相鉴别？

正确答案:肝硬变出现腹水时应注意和心性腹水、肾性腹水及结核性腹膜炎所引起的腹水相鉴别：
1）心功能不全引起的腹水：往往有心脏病病史，表现喘咳，不能平卧，检查体征有颈静脉怒张，心界扩大及心脏杂音，肝脏肿大并有压痛，下肢呈凹性水肿，X线显示心界增大。
2）肾脏病引起的腹水则因肾小球基底膜漏出大量白蛋白引起血浆蛋白降低所致。往往有肾脏病史下肢及全身性水肿，化验：尿蛋白阳性，血浆蛋白降低，肾功能障碍。某些肝硬变晚期的难治性腹水，可出现肝肾综合征而有尿检查异常，此时应从病史、体征，症状，实验室检查及其他检查进行鉴别。
3）结核性腹膜炎：可有结核病史，以发热，盗汗、腹痛、腹泻等为主要表现，腹部可能扪及包块，血沉增快，腹水检验为渗出液性质等可以鉴别。

第19题：

肝硬化病人抽腹水前后应注意什么？

正确答案: ①操作前应向病人说明注意事项，并测体重，腹围和生命体征，嘱病人排空膀胱以免误伤。
②操作术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应。
③操作后用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；腹部应紧绷带，以避免腹内压突然下降。
④准确记录抽出腹水的量，性质和颜色，其标本及时送检。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：