试述宫缩乏力所致产后出血的处理方法。

第1题：

第2题：

第3题：

简述子宫收缩乏力所致产后出血的处理方法。

正确答案: 对于宫缩乏力者，可以给予宫缩剂、按摩子宫、宫腔内填塞纱布条或结扎血管等方法止血。(1)按摩子宫：在腹部用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，均匀有节律地按摩子宫，促使子宫收缩，是最常用的方法。第二种方法是，一手在产妇耻骨联合上缘按压下腹中部，将子宫向上托起，另一手在子宫底部均匀、有节律地按摩子宫，同时在按摩过程中，间断地用力挤压子宫，使积存在子宫腔内的血块及时排出。第三种方法是一手在子宫体部按摩子宫体后壁，另一手握拳置于阴道前穹隆压迫子宫前壁，不仅可刺激子宫收缩，还可压迫子宫内血窦，减少流血。
(2)宫缩剂：可肌内注射缩宫素或麦角新碱，或遵医嘱静脉滴注缩宫素，促进宫缩，减少出血。
(3)压迫止血：宫腔内纱布条填塞或宫颈管外用纱布块压迫止血。

第4题：

下列何项不是宫缩乏力所致（）

• A、新生儿窒息
• B、产褥感染
• C、产后出血
• D、早产
• E、胎儿窘迫

正确答案:D

第5题：

处理宫缩乏力所致产后出血措施中，何者最迅速有效（）

• A、按揉子宫
• B、注射宫缩剂
• C、填塞子宫
• D、结扎髂内动脉
• E、子宫切除

正确答案:A

第6题：

宫缩乏力性产后出血临床表现正确的是（）

• A、出血多为持续性，血色鲜红
• B、胎盘未剥离前即出血
• C、宫缩时出血量多
• D、宫体软，轮廓不清
• E、阴道出血量不多，可排除宫缩乏力性产后出血

正确答案:D

第7题：

对于子宫收缩乏力引起的产后出血的处理，首选以下哪项措施（）

• A、按摩子宫底
• B、静注缩宫素
• C、肌注缩宫素
• D、宫腔填塞
• E、配血输血

正确答案:A

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

宫缩乏力所致产后出血的处理方法有哪些？

正确答案:（1）按摩子宫
（2）应用宫缩剂
（3）宫腔砂条填塞
（4）子宫压缩缝合术
（5）结扎盆腔血管
（6）髂内动脉或子宫动脉栓塞
（7）切除子宫

第16题：

宫缩乏力性产后出血最迅速有效的止血方法是（）。

• A、使用缩宫素
• B、宫腔填塞纱布
• C、盆腔血管结扎
• D、子宫全切术
• E、子宫部分切除术

正确答案:A

第17题：

试述宫缩乏力所致产后出血的处理方法。

正确答案: (1)按摩子宫：立即均匀有节律地按摩宫底，以刺激子宫收
缩，亦可一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁。
(2)注射宫缩剂：肌内注射或静脉缓慢推注缩宫素10U(加入20mI。10％～25％葡萄糖液内)，继之肌内注射或静脉推注麦角新碱0．2mg，(有心脏病者慎用)。随后将缩宫素10～20U加入10％葡萄糖500mL内静脉滴注，以维持子宫收缩，或用前列腺素F2α0．5～1mg，经腹直接注入子宫肌壁。
(3)填塞子宫：用长6m宽3～4cm之消毒长纱布条，白宫底开始填塞子宫，24小时后缓慢抽出。
(4)结扎髂内动脉：于髂内动脉起始点，以7号丝线结扎双侧髂内动脉。
(5)子宫切除：各种治疗方法无效时，应行次全子宫切除术。

第18题：

简述宫缩乏力所致产后出血的临床特点。

正确答案:多为间歇性阴道流血，色暗红，流出的血液能凝固。宫缩差时流血量多，宫缩改善时出血减少。若不及时减少流血量，产妇可出现失血性休克征象：面色苍白、心悸、出冷汗、头晕、脉细弱及血压下降。检查腹部觉得子宫轮廓不清，摸不到宫底。

第19题：

简述宫缩乏力性产后出血的止血措施。

正确答案:宫缩乏力性产后出血的止血措施是：
（1）局部按压子宫：一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手在腹部按压子宫后壁，将子宫置于两手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩。
（2）应用宫缩剂：①缩宫素10U宫体直接注射，或10U加入林格液500ml快速静脉点滴（200min／min），应避免缩宫素直接静脉注射，否则可引起低血压及心律失常。②麦角新碱0.2～0.4mg肌注或宫颈注射，对心脏病、妊高征者慎用，对麦角过敏者禁用。③米索前列醇400～600μg舌下含服或直肠给药。④卡前列甲酯1mg阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻，血压增高，恶心、呕吐，恶寒发热，心率加快。心脏病、高血压患者慎用，支气管哮喘者禁用。
（3）宫腔纱条填塞：多用于剖宫产时宫缩乏力性出血，因在直视下填塞纱条，可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血，也可避免纱条经阴道污染，造成宫腔感染。一般在填塞后24～36h取出。
（4）子宫B-lynch缝扎。
（5）结扎盆腔血管：包括结扎子宫动脉上行支、卵巢动脉子宫支及髂内动脉，使子宫缺血，肌纤维收缩。
（6）髂内动脉栓塞：如果出血量较多，宫缩剂及局部按压子宫效果不好，但生命体征尚稳定，为保留生育功能，可考虑选择性髂内动脉栓塞。
（7）子宫切除：积极的保守治疗无效，出血危及产妇生命时，应切除子宫，控制出血以挽救产妇生命。

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：