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主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。 答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

题目
主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

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1.【题干】主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

2.【简要病史】男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。

3.简要病史女性，26岁，婚后8个月。主诉：下腹痛伴阴道出血4小时，来院急诊。

4.简要病史女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。

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  • 第1题：

    男性，54岁，进行性吞咽困难半个月来院检查，确诊为食管中下段癌。你认为食管癌的早期临床表现是

    A、消瘦

    B、进行性吞咽困难

    C、食管内异物感

    D、声嘶

    E、持续性胸背部疼痛


    参考答案：C

  • 第2题：

    简要病史：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。时间：10分钟


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：食管一贲门结合部癌评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快1分②体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛3分③伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力3分④一般情况：发病以来睡眠、精神状态1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第3题：

    主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。
    答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案：
    解析：

    (一)现病史
    1．根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。
    (2)体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。
    (3)伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。
    (4)一般情况：发病以来睡眠、精神状态。
    2．诊疗经过
    (1)是否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第4题：

    女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
    （2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
    （3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
    （4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
    （5）睡眠、大便情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型

  • 第5题：

    男，58岁，近来2个月进行性吞咽困难伴呕吐，消瘦明显，最可能的诊断为（）。

    • A、十二指肠球部溃疡并幽门梗阻
    • B、食管癌
    • C、肠梗阻
    • D、急性胰腺炎
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:B

  • 第6题：

    下列除哪项外均属食管癌的症状（）

    • A、消瘦
    • B、咽下疼痛
    • C、进行性吞咽困难
    • D、食物反流
    • E、反酸伴烧心

    正确答案:E

  • 第7题：

    问答题
    男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第8题：

    问答题
    简要病史女性，59岁 。主诉：消瘦伴多尿1个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第9题：

    问答题
    【简要病史】男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月 。

    正确答案：
    解析：

  • 第10题：

    问答题
    男性，63岁，进行性吞咽困难伴消瘦6个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 1.问诊内容（13分）
    （1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）发病诱因：饮食不良习惯，嗜食致癌食物等。（1分）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。（3分）有无胸痛、胸闷、咳嗽、发热、心悸、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。（3分）一般情况，发病以来睡眠、精神状态、大小便情况。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗用药情况。（1分）
    （2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，有无甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎病史。（2分）
    2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    男，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦3个月，现仅能进半流质，首选诊断是

    A、食管炎

    B、食管良性狭窄

    C、食管癌

    D、食管憩室

    E、贲门失弛缓症


    参考答案：C

  • 第12题：

    食管癌的典型症状是( )。

    A.进行性消瘦
    B.进行性吞咽困难
    C.进食不畅伴呕吐
    D.低热及贫血

    答案：B
    解析：
    食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

  • 第13题：

    食管癌的典型症状是

    A.进行性消瘦
    B.进行性吞咽困难
    C.进食不畅伴呕吐
    D.间歇性胸痛
    E.低热及贫血

    答案：B
    解析：

  • 第14题：

    女性，26岁，婚后8个月。主诉：下腹痛伴阴道出血4小时，来院急诊。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。


    正确答案: 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）停经史，早孕反应及出现时间。
    （2）疼痛发作情况：腹痛部位、程度、性质（阵发性、转移性、放射性）。
    （3）阴道出血量、持续时间，与腹痛的关系，有无血块及宫腔内容物排出。
    （4）伴随症状：有无发热，阴道分泌物有无臭味。
    （5）腹痛是否伴有晕厥。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。
    （2）治疗情况，做过何种处理。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.婚育史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断流产

  • 第15题：

    主诉不正确的是（）

    • A、反复左上腹钝痛1年
    • B、发现锁骨上肿块3个月
    • C、进行性吞咽困难2个月
    • D、劳累后心悸2年加重伴下肢水肿
    • E、不规则发热1个月

    正确答案:D

  • 第16题：

    问答题
    【题干】主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月 。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容 。

    正确答案：
    解析：

  • 第17题：

    问答题
    主诉：女性，60岁，进行性吞咽困难伴消瘦8个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问（1）发病诱因：居住地，精神紧张，进食速度过快。（2）体重减轻与吞咽困难情况，与饮食的关系，进食种类，持续的时间和缓解因素，有无呕吐、反酸、烧心、吞咽痛。（3）伴随症状：胸憋、胸痛、咳嗽、发热、心慌、出汗、多饮、多尿、头晕、乏力。（4）一般情况：发病以来睡眠、精神状态。
    2.诊疗经过（1）是否到医院就诊。做过哪些检查。（2）治疗用药情况。
    （二）相关病史（1）与该疾病有关的其他病史：甲亢、糖尿病、神经性厌食、结核病、胃肠疾病、反流性食管炎、腐蚀性食管炎。（2）了解家族史、过敏史。
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    女性，59岁。主诉：消瘦伴多尿1个月。请针对该案例，说明问诊内容与技巧。

    正确答案： 问诊内容
    现病史：
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药、饮食不规律等。
    （2）体重下降程度，和平时比较衣服变大、腰带变松、皮下脂肪减少、皮肤松弛等的变化情况。
    （3）多尿的具体情况：排尿频度，每次尿量及1天尿量，有无昼夜差异。
    （4）伴随症状：有无口渴、多饮、易饥、多食或厌食、怕热、多汗、手震颤、颈部变粗、突眼、心悸、尿急、尿痛、低热、盗汗、关节痛等。
    （5）睡眠、大便情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否曾到医院就诊，做过何种检查：血糖、尿糖、甲状腺功能、心电图等。
    （2）治疗情况：用药、效果。
    相关病史：
    1.有无药物过敏史。
    2.与消瘦有关的其他病史：既往有无结核病、糖尿病、肿瘤、慢性腹泻、肝病史。有无糖尿病家族史。
    问诊技巧
    1.条理性强，能抓住重点。
    2.能围绕病情询问。参考诊断糖尿病2型
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    单选题
    食管癌的典型症状是（）。
    A

    进行性消瘦

    B

    进行性吞咽困难

    C

    进食不畅伴呕吐

    D

    低热及贫血


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    简要病史女性，26岁，婚后8个月 。主诉：下腹痛伴阴道出血4小时，来院急诊 。

    正确答案：
    解析：

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