耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些?

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

胸腔穿刺术的注意事项有哪些？

正确答案: （1）要求患者保持平静呼吸，勿咳嗽或讲话。必要时可在穿刺前0.5～1小时给予小剂量镇静剂。
（2）每次抽液量不应超过500～800mL，诊断性穿刺只需50～100mL。
（3）抽液不要过快、过多，并随时观察患者病情变化。如发生头晕、苍白、出汗、心慌、胸部压迫感、剧烈疼痛及晕厥等情况时，应立即停止抽液，速将针头拔出。胸膜过敏时，将患者取平卧位，遵医嘱皮下注射1：1000肾上腺素0.5～1mL；发生肺水肿取半坐卧位，给氧，并用止血带轮扎四肢。
（4）左侧胸腔积液的患者，同时有心脏扩大或脾脏肿大时，应在左肩胛线进行穿刺，并要特别小心，进针不可太深。
（5）闭合气胸抽气直至患者症状明显改善后停止。如为张力性气胸，最好改用密闭式引流术。

第5题：

女性压力性尿失禁行耻骨上膀胱尿道悬吊术的手术指征有哪些？

正确答案: ①膀胱颈抬高试验阳性；
②膀胱尿道造影，在腹压增加时膀胱颈的位置低于正常者；除尿道后角消失外，尿道倾斜角也大于45°的Ⅱ型压力性尿失禁者或仅尿道后角消失的Ⅰ型压力性尿失禁；
③需伸长尿道者；
④经阴道修补失败，需再次手术者。

第6题：

耻骨上膀胱穿孔造瘘术有哪些优点？

正确答案: ①有膀胱以下梗阻时亦能应用；
②病人痛苦少，能耐受；
③可避免尿道炎、附睾炎及尿道狭窄等并发症；
④很少发生尿路感染；
⑤能随时了解排尿功能恢复情况。

第7题：

耻骨上膀胱穿刺术的适应证是（）。

• A、急性尿潴留，无导尿条件者
• B、穿刺法置管建立膀胱造瘘
• C、进行膀胱造影检查
• D、急性前列腺炎
• E、鉴别膀胱的破裂

正确答案:A,B

第8题：

膀胱护理的注意事项有哪些？

正确答案:1）导尿操作必须严格遵守无菌原则，用物须经消毒灭菌，随时进行尿常规、尿细菌学检查，以防感染；2）选择光滑和粗细适宜的导尿管，一般不应超过14号，防止因导尿管过粗使括约肌松弛，引起漏尿；3）间歇导尿时，操作方法力求轻柔熟练，并须润滑导尿管，以免损伤尿道黏膜；4）留置导尿后，应鼓励病人多饮水以利排尿，达到自行冲洗的目的；5）膀胱训练前应做尿流动力学检查，确认膀胱的类型，确保安全，避免因训练方法不当引起膀胱输尿管反流等并发症；6）注意观察病人，一旦出现突发性血压升高、皮肤潮红、出汗、头痛等反应，常因膀胱压力过高引起自主神经反射亢进所致。应及时导尿，导尿时应缓慢、间断排空膀胱。

第9题：

简述耻骨联合上缘行膀胱穿刺术的解剖学基础。

正确答案:膀胱充盈时，其前外侧壁紧贴腹前壁，腹膜返折处可随膀胱升至耻骨联合上缘以上，因此，在耻骨联合上缘进行穿刺，可不伤及腹膜及相邻的肠袢。但儿童膀胱位置较高，位于腹腔内，需加以注意。

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

胱结石在哪些情况下更宜采用耻骨上膀胱切开取石？

正确答案: 有下列情况者更宜作此手术：
①儿童；
②结石过大过硬者；
③有前列腺增生或尿道梗阻者；
④膀胱憩室内结石；
⑤围绕膀胱异物的结石；
⑥膀胱有严重炎症或肿瘤者；
⑦有严重肾脏合并症者；
⑧有输尿管返流者；
⑨全身情况差不宜作长时间手术操作者。

第16题：

耻骨上膀胱穿刺术，穿刺部位应选择在（），与腹壁呈（）

正确答案:耻骨联合上2横指中线处；45°

第17题：

耻骨上前列腺切除术后膀胱痉挛的原因有哪些？

正确答案: 痉挛的原因比较复杂，主要有下列几点：
①逼尿肌部分去神经，去神经超敏现象可能是重要原因。
②由于气囊压迫膀胱颈和三角区持续压力改变，留置的导尿管反复刺激膀胱颈、三角区及后尿道创面造成膀胱痉挛。
③膀胱冲洗液水温过低。
④血凝块引起导尿管堵塞。

第18题：

经皮脐血管穿刺术术后注意事项有哪些？

正确答案: （1）向孕妇说明可能发生的并发症。
（2）嘱孕妇若有腹痛、阴道出血、阴道流液、胎动异常等及时就诊。
（3）禁止性生活2周。
（4）预约2周后随诊。

第19题：

耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有哪些？

正确答案: 耻骨上膀胱穿刺术的注意事项有：
①严格掌握适应证及禁忌证。
②穿刺前必须确定膀胱已极度充盈。
③严格无菌操作，防止感染发生。
④穿刺点切忌过高，以免误刺入腹腔。
⑤穿刺方向必须斜向下、后方，且不宜过深，以免误伤肠管。
⑥抽吸尿液时，应固定好穿刺针，防止摆动并保持深度，以减少膀胱损伤，并保证抽吸的效果。
⑦膀胱穿刺后应及时安排下尿路梗阻的进一步处理，防止膀胱充盈时针眼处尿液外渗。
⑧尽量避免反复膀胱穿刺。过多穿刺可导致膀胱出血及膀胱内感染。
⑨膀胱穿刺术后，应适当使用尿路抗炎药物。

第20题：

急性尿潴留的治疗，哪项是错误的（）

• A、留置导尿
• B、耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
• C、耻骨上膀胱穿刺造瘘
• D、应用利尿药
• E、耻骨上膀胱切开造瘘

正确答案:D

第21题：

第22题：

第23题：

第24题：