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肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是A.原因不明的肾小球肾炎 B.肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效 C.原因不明的血尿或蛋白尿 D.继发性肾小球肾炎 E.肾肿瘤

题目
肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是

A.原因不明的肾小球肾炎
B.肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效
C.原因不明的血尿或蛋白尿
D.继发性肾小球肾炎
E.肾肿瘤
相似考题

1.经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括A、急性肾小球肾炎病理分型B、无症状性血尿C、无症状性蛋白尿D、慢性肾盂肾炎指导治疗E、移植术后确定排斥或炎症复发

2.不属于经皮穿刺肾活组织检查术的绝对禁忌证的是A、明显出血倾向B、孤立肾C、尿路梗阻D、小肾或固缩肾E、重度高血压

3.经皮穿刺肾活组织检查术的禁忌证不包括A、重度高血压B、肾肿瘤C、出血倾向者D、活动性肾盂肾炎E、肾移植术后

4.肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是A、原因不明的肾小球肾炎B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效C、原因不明的血尿或蛋白尿D、继发性肾小球肾炎E、肾肿瘤

参考答案和解析
答案：E
解析：
肾肿瘤不是肾穿刺的绝对适应证。
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  • 第1题：

    标本不能放在固定液中而需用新鲜标本的活组织检查

    A.切取或钳取活组织检查

    B.吸取活组织检查

    C.穿刺检查

    D.切除活组织检查

    E.冰冻活组织检查


    正确答案：E
    标本不能放在固定液中而需用新鲜标本的活组织检查时选用冰冻活组织检查．

  • 第2题：

    穿刺活体组织检查术的适应证与禁忌证各是什么?


    答案：
    解析：
    适应证：原发性肾病综合征：肾小球肾炎导致的快速进展性肾衰竭：伴有蛋白尿、异常尿沉渣或肾衰竭的全身性免疫性疾病；原因不明的肾小球性蛋白尿伴尿沉渣异常或尿蛋白＞1．0g／24h；持续性或复发性肾小球性血尿；肾移植排异反应；原因不明的急性肾衰竭少尿期延迟等。
    可能有意义的适应症：单纯性肾小球性蛋白尿，蛋白＞1．0g／24h，但尿沉渣正常；缓慢进展的小管间质疾病；肾脏大小正常的病因不清的肾衰竭；疑为遗传性家族性的肾小球疾病，糖尿病肾病。
    禁忌证：肾脏缩小的终末期肾衰竭；孤立肾；重度高血压未控制；精神病或不能配合操作者；感染性急性肾小管间质疾病：多囊肾；高度腹水、衰弱、妊娠等：出血倾向、凝血机制障碍。

  • 第3题：

    经皮穿刺肾活组织检查的术前、术后护理措施有哪些？


    正确答案: 术前护理措施：
    （1）向患者解释检查的目的及意义，消除其恐惧心理；
    （2）教会患者练习憋气及在床上解大小便；
    （3）遵医嘱做好术前的各项检查，并了解有无出血倾向、严重的贫血及肾功能状况。
    术后护理措施：
    （1）注意压迫穿刺部位；
    （2）患者仰卧于硬板床上6小时，以后根据血压及尿量颜色可以考虑翻身侧卧，但必须卧床24小时；
    （3）注意术后有无腰痛、腹痛，密切观察血压、脉搏、体温及尿液的颜色；
    （4）瞩患者多饮水，避免血块堵塞尿路。以少量多次饮用为宜；
    （5）术后使用止血药及抗生素3天；
    （6）尿液颜色正常者24小时至１周内可轻微活动，２周内避免剧烈活动，１月内不作剧烈运动。

  • 第4题：

    简述宫颈活组织检查的意义及适应证？


    正确答案:宫颈活组织检查是取宫颈病灶小部分组织作病理检查，以确定病变性质。
    临床常用于：宫颈溃疡或有赘生物需要明确诊断者；宫颈细胞学检查巴氏Ⅲ级及以上者；临床有宫颈接触性出血或可疑宫颈癌者；宫颈特异性炎症如结核、阿米巴、尖锐湿疣等。

  • 第5题：

    肾穿刺活组织检查的禁忌证有（）

    • A、肾移植后排斥反应
    • B、先天性肾病综合征
    • C、急、慢性肾衰竭
    • D、先天性多囊肾、马蹄肾
    • E、肾盂积水、积脓，肾周围脓肿

    正确答案:D,E

  • 第6题：

    肾穿刺活组织检查的适应证中下列哪项不正确（）

    • A、原因不明的肾小球肾炎
    • B、肾病综合征肾上腺皮质激素治疗4～6周无效
    • C、原因不明的血尿或蛋白尿
    • D、继发性肾小球肾炎
    • E、肾肿瘤

    正确答案:E

  • 第7题：

    问答题
    经皮穿刺肾活组织检查的术前、术后护理措施有哪些？

    正确答案： 术前护理措施：
    （1）向患者解释检查的目的及意义，消除其恐惧心理；
    （2）教会患者练习憋气及在床上解大小便；
    （3）遵医嘱做好术前的各项检查，并了解有无出血倾向、严重的贫血及肾功能状况。
    术后护理措施：
    （1）注意压迫穿刺部位；
    （2）患者仰卧于硬板床上6小时，以后根据血压及尿量颜色可以考虑翻身侧卧，但必须卧床24小时；
    （3）注意术后有无腰痛、腹痛，密切观察血压、脉搏、体温及尿液的颜色；
    （4）瞩患者多饮水，避免血块堵塞尿路。以少量多次饮用为宜；
    （5）术后使用止血药及抗生素3天；
    （6）尿液颜色正常者24小时至１周内可轻微活动，２周内避免剧烈活动，１月内不作剧烈运动。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    神经活组织检查主要适应证是什么?

    正确答案： 神经活组织检查主要适应证是各种原因所致的周围神经病，包括麻风性周围神经病、结节性多动脉炎、原发性淀粉样变性、蜡样脂褐质沉积病、恶性血管内淋巴瘤、异染性白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良、Guillain-Barre综合征、糖尿病性周围神经病和酒精中毒性周围神经病等。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    肾穿刺活组织检查的目的。

    正确答案： (1)明确临床上难以诊断的疾病。
    (2)明确某些临床综合征或疾病的病理类型。
    (3)估计疾病的预后。
    (4)指导临床治疗。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    不属于经皮穿刺肾活组织检查术的绝对禁忌证的是

    A.明显出血倾向
    B.孤立肾
    C.尿路梗阻
    D.小肾或固缩肾
    E.重度高血压

    答案：C
    解析：
    尿路梗阻对于经皮穿刺肾活检术检查并无绝对影响，因此不是其禁忌证。

  • 第11题：

    经皮穿刺肾活组织检查术的禁忌证不包括

    A.重度高血压
    B.肾肿瘤
    C.出血倾向者
    D.活动性肾盂肾炎
    E.肾移植术后

    答案：E
    解析：
    肾移植术后判断移植肾是否有排斥反应为经皮穿刺肾活组织检查术的适应证而非禁忌证。

  • 第12题：

    神经活组织检查主要适应证是什么?


    正确答案: 神经活组织检查主要适应证是各种原因所致的周围神经病，包括麻风性周围神经病、结节性多动脉炎、原发性淀粉样变性、蜡样脂褐质沉积病、恶性血管内淋巴瘤、异染性白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良、Guillain-Barre综合征、糖尿病性周围神经病和酒精中毒性周围神经病等。

  • 第13题：

    肾穿刺活组织检查。


    正确答案: 临床可通过肾穿刺获得新鲜肾组织，利用组织形态学、免疫病理学、超微病理学或近年发展的其他现代先进技术（如分子生物学等）检查，有助于肾脏疾病的明确诊断，可以指导治疗及判断预后。一、适应证内科各种原发、继发及遗传性弥漫性肾实质病变，其病因、治疗或预后等问题尚未解决，且无禁忌证者，原则上均为其适应证。儿科临床常用于以下情况：1.原发性肾脏疾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿。2.继发性或遗传性肾脏病3.急性肾衰竭临床及实验室检查无法确定其病因时。4.移植肾发生病因不明的肾功能减退、严重排斥反应或怀疑原疾患于移植肾上复发者。二、禁忌证1.绝对禁忌证有出血倾向，抗凝疗法治疗中，孤立肾、马蹄肾、肾内肿瘤、固缩肾或小肾，有精神病或患儿不合作者。2.相对禁忌证严重高血压，过度肥胖，高度腹水，活动期肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿，肾脏位置过高，严重贫血，心力衰竭，穿刺部位有皮肤、软组织感染，多囊肾，慢性肾衰竭等。三、操作方法有开放肾活检和经皮肾活检。现多行经皮肾活检。（一）术前准备1.询问病史注意出血性疾病及抗凝药物应用史。2.全面体检注意有无腹部肿物、腹水、肝脾大，穿刺局部有无感染。3.术前化验出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、肾功能、肌酐清除率以及血型，必要时配血备用。4.B超检查注意是否为孤立肾，肾内有无囊肿、肾盂积水及肾活动度、肾距皮肤深度等。5.患儿准备术前向患儿说明操作程序，术中及术后注意事项；训练俯卧位时控制呼吸（吸气、憋住呼吸）的能力，练习床上卧位排尿，为术后卧床排尿做准备。6.全身麻醉小于5岁或极度不合作患儿可选择氯胺酮基础麻醉，术前4～6小时禁饮、禁食，术前半小时肌内注射苯巴比妥和山莨菪碱。（二）定位一般选右肾下极为穿刺点。有3种定位方法。1.体表定位成年人为第1腰椎棘突水平，脊柱中线旁开6.0～6.5cm，与第12肋下0.5～1.0cm相交处。2.X线透视下定位静脉注射造影剂后在附有电视监测装置的X线透视下定位。但不能测得穿刺深度，且肾功能不良时不能显影。3.B型超声波定位此法无创，定位准确，且操作可在"可视状态"下进行。肾功能不全及造影剂过敏者也可用，可避免X线损害，并可探测穿刺深度。是目前最常用的定位方法。（三）穿刺针的选择依组织采取方式分为切割式和负压吸引式；依操作方式分为手动式、半自动式和自动活检。目前常用的有国产Menghihi型穿刺针、Franklin-Silverman型穿刺针、Tru-Cut型穿刺针及Jamshidi穿刺针。（四）穿刺步骤依不同定位法、不同穿刺针而有所不同。这里以Tru-Cut型穿刺针为例叙述如下。患儿俯卧位，腹下垫约10m厚的硬枕，以将肾脏定向背侧。先体表定位，再以超声波核定，并测量肾下极表面至皮表深度。局部皮肤常规消毒。以22号腰穿针由定位点刺入，逐层刺入，并在屏气后刺入肾周脂肪囊直达肾被膜（过脂肪囊壁常有穿透感，达肾被膜时能有顶触感，此时针应随呼吸同步运动），记录针刺深度，并与超声测得者核对。拔取腰穿针，于穿刺点做小切口，用Tru-Cut型穿刺针于穿刺点按测得深度刺入，直至穿刺针明显随呼吸摆动，提示针尖已达肾表面。此时嘱患儿屏气，固定套管，再将针芯刺入肾组织，使组织嵌入取物槽，然后固定针芯，再向下推动套管针，直达针芯尖端，随即拔取穿刺针。取出的标本分为3部分，即送光镜、电镜及免疫荧光检查。穿刺完毕局部压迫10～15分钟，以腹带加压包扎，继续俯卧2～4小时，之后可换仰卧位，卧床24小时，密切观察脉搏、血压、排尿情况。鼓励患儿多饮水，以轻度利尿，防止肾出血形成血块阻塞尿路。如一切平稳顺利，24小时后可下地活动。B超定位时可不必观察呼吸运动。全麻患儿无需屏气，应在穿刺针进入肾组织前由助手捏紧患儿口鼻配合进行穿刺操作。四、注意事项1.严格掌握适应证和禁忌证。2.向家长或监护人解释和说明操作过程及可能的并发症，并征得其同意。争取患儿的合作。3.术后严密监测（密切观察脉搏、血尿等）可能的并发症，并给予及时处理。（1）血尿：多数患儿出现镜下血尿，一般持续1～5天，部分患儿有肉眼血尿，大都于1天内消失。（2）肾周围血肿：小的血肿常因无明显症状而被忽略，一般无临床症状，1～2周内可自行吸收。较大的血肿可出现肋部痛，并放射至同侧腹股沟或睾丸，伴腹胀、恶心、呕吐、尿潴留。出血量多者可出现脉搏、血压变化，此时常须输血。内科保守治疗无效者须手术止血，甚至肾切除。（3）肾内动静脉瘘：典型表现为术后数日又出现血尿，顽固性高血压，进行性心力衰竭，及腰腹部血管杂音。（4）误伤其他脏器：如肝、肠管、肾上腺、输尿管、肠系膜动脉，有时可致气胸。（5）感染。（6）其他：腹痛、腹胀，偶因肾周围血肿机化压迫而发生输尿管梗阻。

  • 第14题：

    肾穿刺活组织检查的目的。


    正确答案:(1)明确临床上难以诊断的疾病。
    (2)明确某些临床综合征或疾病的病理类型。
    (3)估计疾病的预后。
    (4)指导临床治疗。

  • 第15题：

    单选题
    经皮穿刺肾活组织检查术的适应证不包括（）
    A

    急性肾小球肾炎病理分型

    B

    无症状性血尿

    C

    无症状性蛋白尿

    D

    慢性肾盂肾炎指导治疗

    E

    移植术后确定排斥或炎症复发


    正确答案： E
    解析： 慢性肾盂肾炎病人治疗方案确定主要通过尿培养找到致病菌，而无需肾组织活检。【该题针对“专业实践能力-经皮穿刺肾活组织检查”知识点进行考核】

  • 第16题：

    单选题
    肾穿刺活组织检查的适应证中下列哪项不正确（）
    A

    原因不明的肾小球肾炎

    B

    肾病综合征肾上腺皮质激素治疗4～6周无效

    C

    原因不明的血尿或蛋白尿

    D

    继发性肾小球肾炎

    E

    肾肿瘤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第17题：

    单选题
    肾活组织穿刺检查的适应证中不正确的是（）
    A

    原因不明的肾小球肾炎

    B

    肾病综合征肾上腺皮质激素治疗6～8周无效

    C

    原因不明的血尿或蛋白尿

    D

    继发性肾小球肾炎

    E

    肾肿瘤


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    问答题
    肾穿刺活组织检查。

    正确答案： 临床可通过肾穿刺获得新鲜肾组织，利用组织形态学、免疫病理学、超微病理学或近年发展的其他现代先进技术（如分子生物学等）检查，有助于肾脏疾病的明确诊断，可以指导治疗及判断预后。一、适应证内科各种原发、继发及遗传性弥漫性肾实质病变，其病因、治疗或预后等问题尚未解决，且无禁忌证者，原则上均为其适应证。儿科临床常用于以下情况：1.原发性肾脏疾病急性肾炎综合征，原发性肾病综合征，无症状性血尿，无症状性蛋白尿。2.继发性或遗传性肾脏病3.急性肾衰竭临床及实验室检查无法确定其病因时。4.移植肾发生病因不明的肾功能减退、严重排斥反应或怀疑原疾患于移植肾上复发者。二、禁忌证1.绝对禁忌证有出血倾向，抗凝疗法治疗中，孤立肾、马蹄肾、肾内肿瘤、固缩肾或小肾，有精神病或患儿不合作者。2.相对禁忌证严重高血压，过度肥胖，高度腹水，活动期肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓、肾脓肿或肾周围脓肿，肾脏位置过高，严重贫血，心力衰竭，穿刺部位有皮肤、软组织感染，多囊肾，慢性肾衰竭等。三、操作方法有开放肾活检和经皮肾活检。现多行经皮肾活检。（一）术前准备1.询问病史注意出血性疾病及抗凝药物应用史。2.全面体检注意有无腹部肿物、腹水、肝脾大，穿刺局部有无感染。3.术前化验出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间、肾功能、肌酐清除率以及血型，必要时配血备用。4.B超检查注意是否为孤立肾，肾内有无囊肿、肾盂积水及肾活动度、肾距皮肤深度等。5.患儿准备术前向患儿说明操作程序，术中及术后注意事项；训练俯卧位时控制呼吸（吸气、憋住呼吸）的能力，练习床上卧位排尿，为术后卧床排尿做准备。6.全身麻醉小于5岁或极度不合作患儿可选择氯胺酮基础麻醉，术前4～6小时禁饮、禁食，术前半小时肌内注射苯巴比妥和山莨菪碱。（二）定位一般选右肾下极为穿刺点。有3种定位方法。1.体表定位成年人为第1腰椎棘突水平，脊柱中线旁开6.0～6.5cm，与第12肋下0.5～1.0cm相交处。2.X线透视下定位静脉注射造影剂后在附有电视监测装置的X线透视下定位。但不能测得穿刺深度，且肾功能不良时不能显影。3.B型超声波定位此法无创，定位准确，且操作可在"可视状态"下进行。肾功能不全及造影剂过敏者也可用，可避免X线损害，并可探测穿刺深度。是目前最常用的定位方法。（三）穿刺针的选择依组织采取方式分为切割式和负压吸引式；依操作方式分为手动式、半自动式和自动活检。目前常用的有国产Menghihi型穿刺针、Franklin-Silverman型穿刺针、Tru-Cut型穿刺针及Jamshidi穿刺针。（四）穿刺步骤依不同定位法、不同穿刺针而有所不同。这里以Tru-Cut型穿刺针为例叙述如下。患儿俯卧位，腹下垫约10m厚的硬枕，以将肾脏定向背侧。先体表定位，再以超声波核定，并测量肾下极表面至皮表深度。局部皮肤常规消毒。以22号腰穿针由定位点刺入，逐层刺入，并在屏气后刺入肾周脂肪囊直达肾被膜（过脂肪囊壁常有穿透感，达肾被膜时能有顶触感，此时针应随呼吸同步运动），记录针刺深度，并与超声测得者核对。拔取腰穿针，于穿刺点做小切口，用Tru-Cut型穿刺针于穿刺点按测得深度刺入，直至穿刺针明显随呼吸摆动，提示针尖已达肾表面。此时嘱患儿屏气，固定套管，再将针芯刺入肾组织，使组织嵌入取物槽，然后固定针芯，再向下推动套管针，直达针芯尖端，随即拔取穿刺针。取出的标本分为3部分，即送光镜、电镜及免疫荧光检查。穿刺完毕局部压迫10～15分钟，以腹带加压包扎，继续俯卧2～4小时，之后可换仰卧位，卧床24小时，密切观察脉搏、血压、排尿情况。鼓励患儿多饮水，以轻度利尿，防止肾出血形成血块阻塞尿路。如一切平稳顺利，24小时后可下地活动。B超定位时可不必观察呼吸运动。全麻患儿无需屏气，应在穿刺针进入肾组织前由助手捏紧患儿口鼻配合进行穿刺操作。四、注意事项1.严格掌握适应证和禁忌证。2.向家长或监护人解释和说明操作过程及可能的并发症，并征得其同意。争取患儿的合作。3.术后严密监测（密切观察脉搏、血尿等）可能的并发症，并给予及时处理。（1）血尿：多数患儿出现镜下血尿，一般持续1～5天，部分患儿有肉眼血尿，大都于1天内消失。（2）肾周围血肿：小的血肿常因无明显症状而被忽略，一般无临床症状，1～2周内可自行吸收。较大的血肿可出现肋部痛，并放射至同侧腹股沟或睾丸，伴腹胀、恶心、呕吐、尿潴留。出血量多者可出现脉搏、血压变化，此时常须输血。内科保守治疗无效者须手术止血，甚至肾切除。（3）肾内动静脉瘘：典型表现为术后数日又出现血尿，顽固性高血压，进行性心力衰竭，及腰腹部血管杂音。（4）误伤其他脏器：如肝、肠管、肾上腺、输尿管、肠系膜动脉，有时可致气胸。（5）感染。（6）其他：腹痛、腹胀，偶因肾周围血肿机化压迫而发生输尿管梗阻。
    解析： 暂无解析

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