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5岁患儿，摔倒后肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部有一长约2CM伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可触及最可能的诊断是:A. 伸直型肱骨髁上骨折 B. 屈曲型肱骨髁上骨折 C. 桡骨小头半脱位 D. 尺骨鹰嘴骨折 E. 肘关节脱位

题目
5岁患儿，摔倒后肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部有一长约2CM伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可触及最可能的诊断是:

A. 伸直型肱骨髁上骨折
B. 屈曲型肱骨髁上骨折
C. 桡骨小头半脱位
D. 尺骨鹰嘴骨折
E. 肘关节脱位
相似考题

1.【病例摘要】患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

2.右肱骨髁上骨折［病例摘要］女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

3.根据下列题干，回答 154～155 题：11岁患儿，右肘部摔伤3小时。查体：右肘关节半屈位，活动受限，明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常，桡动脉搏动消失。第 154 题 最可能的诊断是（ ）

4.病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

参考答案和解析
答案：B
解析：
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  • 第1题：

    5岁患儿，摔倒时右肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部长约2CM创口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，患肢远端感觉、运动正常，桡动脉搏动可扪及目前较合适的治疗方法是:

    A. 清创+手法复位小夹板固定
    B. 清创+手法复位石膏固定
    C. 清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位
    D. 清创+尺骨鹰嘴牵引
    E. 清创复位交叉钢针内固定

    答案：E
    解析：

  • 第2题：

    5岁患儿，摔倒后肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部有一长约2CM伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可触及最可能的诊断是:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案：B
    解析：

  • 第3题：

    5岁患儿，摔倒时右肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部长约2CM创口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，患肢远端感觉、运动正常，桡动脉搏动可扪及最可能的诊断是:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    6岁患儿，摔倒时手掌着地，致右肘部疼痛12小时。查体：右肘部肿胀明显，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角难以扪及，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉可触及目前较合适的治疗是:

    A. 手法复位小夹板固定
    B. 手法复位石膏外固定
    C. 清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位
    D. 切开复位钢针内固定
    E. 切开复位钢板螺钉内固定

    答案：A
    解析：

  • 第5题：

    7岁患儿，跌倒后左手掌着地，感左肘部及前臂疼痛6小时。查体：左肘肿胀明显，半曲位，肘部先后突出，肘后三角关系正常，桡动脉搏动摸不到，末梢感觉减退，手指发凉，被动屈伸手指疼痛明显造成此并发症的可能原因不包括:

    A. 肱动脉受压
    B. 肱动脉被刺破
    C. 损伤后局部反映
    D. 局部肿胀
    E. 淋巴回流受阻

    答案：E
    解析：

  • 第6题：

    病史：女性，5岁。2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）。
    （2）诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。③肘部肿胀，肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。
    3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。

  • 第7题：

    问答题
    病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医。检查：右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下淤斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。
    （2）诊断依据①好发年龄（10岁以下）。②典型受伤机制。③局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。④肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断（6分）肘关节后脱位
    3.进一步检查（4分）右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况。
    4.治疗原则（4分）手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4～5周。
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    问答题
    患者女性，5岁。主诉：外伤后右肘部疼痛2h。病史：2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：右肱骨髁上骨折（伸直型）。
    （2）诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。③肘部肿胀，肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。
    3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    6岁患儿，摔倒时手掌着地，致右肘部疼痛12小时。查体：右肘部肿胀明显，呈半屈曲位，肘部向后突出，肘后三角难以扪及，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉可触及最可能诊断的是:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案：A
    解析：

  • 第10题：

    5岁患儿，摔倒后肘后着地，致右肘部疼痛2小时。查体：右肘肿胀，呈屈曲120°位，局部有一长约2CM伤口，骨折断端外露，肘后三角关系正常，桡动脉搏动可触及.目前较合适的治疗是:

    A. 清创+手法复位小夹板固定
    B. 清创+手法复位石膏外固定
    C. 清创后，卧床，患肢抬高待肿胀消退后手法复位
    D. 清创+尺骨鹰嘴牵引
    E. 清创复位交叉钢针内固定

    答案：E
    解析：

  • 第11题：

    6岁患儿摔倒时手掌着地，致肘部疼痛12小时。查体：右肘肿胀明显，呈半曲位肘部向后突出，肘后三角难以扪清，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉搏动可扪及。最可能的诊断:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案：A
    解析：

  • 第12题：

    6岁患儿摔倒时手掌着地，致肘部疼痛12小时。查体：右肘肿胀明显，呈半曲位肘部向后突出，肘后三角难以扪清，患肢远端血运、感觉正常，桡动脉搏动可扪及。目前最适合的治疗是:

    A. 手法复位小夹板固定
    B. 手法复位石膏托固定
    C. 卧床，抬高患肢，带肿胀消退后手法复位
    D. 切开复位内固定
    E. 切开复位钢板螺钉内固定

    答案：C
    解析：

  • 第13题：

    女性，6岁。两小时前跳动中向前跌倒，手掌着地后，患儿哭闹。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查：尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）
    (二)诊断依据
    1.好发年龄(10岁以下)
    2.典型受伤机制
    3.局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端
    4.肘后三角关系正常
    二、鉴别诊断(5分)
    肘关节后脱位
    三、进一步检查(4分)
    右肘侧位X线片。明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况
    四、治疗原则(3分)
    手法复位，屈肘位后侧石膏托固定4-5周

  • 第14题：

    问答题
    四肢大关节脱位病例： 右肱骨髁上骨折 病例摘要：患儿，男孩，6岁，2小时前跑跳中向前跌倒，手掌着地后，哭闹不止，诉右肘部疼痛，不敢活动右上肢。骨科检查：尚能合作。右肘向后突出，处于半屈曲位，肘部肿胀，可见皮下淤斑，局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。其诊断依据是：（1）患儿处于10岁以下的好发年龄。（2）有典型的受伤机制（间接暴力引起，跌倒时，手掌着地，暴力经前臂向上传递身体向前倾，由上向下产生剪式应力，使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折）。（3）局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。（4）肘后三角关系正常，无血管神经损伤表现，为单纯骨折。
    2.鉴别诊断（1）主要应与肘关节后脱位鉴别，后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。（2）合并血管神经损伤，可有相应的表现。
    3.进一步检查右肘正侧位X线片，以明确诊断，了解骨折线的位置和骨折移位情况。
    4.治疗原则（1）手法复位局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下，先矫正侧方移位，再复位断端。（2）屈肘位固定复位后，屈肘位后侧石膏托固定4～5周。
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    病历摘要：女性，6岁，2小时前跳动中向前跌倒，手掌着地 。患儿哭闹，诉右肘部痛，不敢活动右上肢，遂来急诊就医 。检查：右肘向后突出处于半屈曲位 。肘部肿胀，有皮下淤斑 。局部压痛明显，有轴心挤压痛 。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常 。右桡动脉搏动稍弱 。右手感觉运动正常 。

    正确答案：
    解析：

  • 第16题：

    问答题
    病史：女性，5岁。2h前向前跌倒，手掌着地，随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛，不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体：右肘向后突出，处于半屈曲位。肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

    正确答案： 1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断右肱骨髁上骨折（伸直型）。
    （2）诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。③肘部肿胀，肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断（5分）肘关节后脱位。
    3.进一步检查（4分）右肘正侧位X线片。
    4.治疗原则（3分）手法复位，石膏固定4～5周。
    解析： 暂无解析

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