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参考答案和解析
答案:
解析:
急性肾衰竭一般是基于血肌酐的绝对或相对值的变化诊断,如血肌酐绝对值每日平均增加44.2μmol/L或88.4μmol/L;或在24~72h内血肌酐值相对增加25%~100%即可诊断急性肾衰竭。急性肾衰竭主要需与以下疾病鉴别:①在慢性肾脏病基础上的急性肾衰竭:CKD可从存在双侧肾缩小、贫血、尿毒症面容、肾性骨病、神经病变等得到提示;②肾前性少尿:发病前有容量不足、体液丢失等病史,体检有皮肤和粘膜干燥、低血压、颈静脉充盈不明显者,可试用补液试验,如补足血容量后血压恢复正常,尿量增加.则支持肾前性少尿的诊断;肾前性少尿时血浆尿素氮与肌酐的比值增加;此外,可根据尿液诊断指标来鉴别;③肾性急性肾衰竭:肾性急性肾衰竭可见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、全身性疾病的肾损害(如狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎)、肾病综合征、系统性血管炎、微血管病(如溶血尿毒症综合征、恶性高血压及产后急性肾衰竭)等,通常根据各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、化验异常及对药物治疗的反应便可做出鉴别诊断,肾活检常可帮助鉴别;④肾后性尿路梗阻:有导致尿路梗阻的原发病如结石、肿瘤、前列腺肥大病史,突发尿量减少或与无尿交替;肾绞痛.胁腹或下腹部疼痛;肾区叩击痛阳性,如膀胱出口处梗阻,则膀胱区因积尿而膨胀,叩诊呈浊音均提示存在尿路梗阻的可能,B超和X线检查等可帮助确诊。
更多“如何诊断急性肾衰竭?急性肾衰竭需与哪些疾病相鉴别? ”相关问题
  • 第1题:

    右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别( )

    A.周围静脉疾患
    B.肝硬化
    C.周期性水肿
    D.肾衰竭
    E.慢性阻塞性肺疾病

    答案:A,C,D,E
    解析:

  • 第2题:

    如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭?


    正确答案: 鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭(ARF)有助于选择不同的治疗措施和估计预后,尤其在肾前性ARF的早期还处于功能性改变阶段,及时的治疗可能很快获得痊愈。鉴别要点有:①补液试验,肾前性常有反应而肾性多无反应;②测定一些诊断指标,包括尿比重、尿渗透压、尿钠浓度、尿肌酐/血尿素氮比值、血尿素氮/血肌酐比值、肾功能衰竭指数、钠排泄分数、尿沉渣检查等。

  • 第3题:

    肺炎常需与下列哪些疾病相鉴别()

    • A、肺癌
    • B、肺血栓栓塞症
    • C、非感染性肺部疾病
    • D、急性肺脓肿
    • E、肺结核

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题:

    右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别()

    • A、周围静脉疾患
    • B、肝硬化
    • C、周期性水肿
    • D、肾衰竭
    • E、慢性阻塞性肺疾病

    正确答案:A,C,D,E

  • 第5题:

    单选题
    下列哪种情况下最需要行肾活检以明确急性肾衰竭的诊断()。
    A

    肾前性急性肾衰竭

    B

    临床怀疑重症肾小球疾病导致急性肾衰竭

    C

    尿路梗阻引起的肾后性急性肾衰竭

    D

    临床表现典型的急性肾小管坏死

    E

    药物过敏性急性间质性肾炎引起的急性肾衰竭


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    多选题
    右心功能衰竭需与下列哪些疾病相鉴别()
    A

    周围静脉疾患

    B

    肝硬化

    C

    周期性水肿

    D

    肾衰竭

    E

    慢性阻塞性肺疾病


    正确答案: E,D
    解析: 暂无解析

  • 第7题:

    急性心肌梗塞的胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


    正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性ST,T改变,区别于AMI。
    2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波,无定位改变。
    3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG示SⅠQⅢTⅢ改变。
    4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
    5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

  • 第8题:

    急性心肌梗塞的梗塞性胸痛应与哪些疾病鉴别诊断?如何鉴别?


    正确答案: 1.心绞痛:疼痛部位在胸骨上、中与AMI同,但在上腹部压榨与窒息感较AMI轻,常有诱因致发作;疼痛持续时间1min~5min,常频繁发作,硝酸甘油有效;ECG暂时性S-T,T改变,区别于AMI。
    2.急性心包炎:尤其急性非特异性心包炎胸疼剧烈;ECG出现广泛性S-T弓背向下抬高、T波倒、无异常Q波。
    3.急性肺动脉栓塞:发生胸痛、咳血、呼吸困难和休克、紫绀、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿。ECG,SⅠ、QⅢ、TⅢ。
    4.急腹症:急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、急性胆囊炎、胆石症等均有上腹部疼痛,可能伴休克,仔细问病史和查体,ECG和血清酶测定有助鉴别。
    5.主动脉夹层动脉瘤:疼痛一开始即达高峰,放射到背、肋、腹、腰和下肢两上肢;血压、脉搏可有明显差别;可有暂时性瘫痪、偏瘫及主动脉关闭不全的表现;食管超声和MRI有助诊断。

  • 第9题:

    诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别?


    正确答案: 急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别:
    (1)胃十二指肠溃疡穿孔。
    (2)右侧输尿管结石。
    (3)妇产科疾病。
    (4)急性肠系膜淋巴结炎。

  • 第10题:

    问答题
    如何鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭?

    正确答案: 鉴别肾前性和肾性的急性肾衰竭(ARF)有助于选择不同的治疗措施和估计预后,尤其在肾前性ARF的早期还处于功能性改变阶段,及时的治疗可能很快获得痊愈。鉴别要点有:①补液试验,肾前性常有反应而肾性多无反应;②测定一些诊断指标,包括尿比重、尿渗透压、尿钠浓度、尿肌酐/血尿素氮比值、血尿素氮/血肌酐比值、肾功能衰竭指数、钠排泄分数、尿沉渣检查等。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    诊断急性阑尾炎要与哪些疾病相鉴别?

    正确答案: 急性阑尾炎要与以下疾病相鉴别:(1)胃十二指肠溃疡穿孔。(2)右侧输尿管结石。(3)妇产科疾病。(4)急性肠系膜淋巴结炎。
    解析: 暂无解析