女性，65岁，因急性胆总管炎、胆总管结石急诊行胆总管切开取石术，术后留置T形引流管和腹腔引流管，术后第3天肛门排气拔除胃管，第4天突然出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×10／L。该病人术后出现了 A.腹腔脓肿 B.腹腔内出血 C.肠麻痹 D.胆瘘 E.切口感染

第1题：

患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10/L，WBC9.0×10/L。

其诱因是
A.低血钾
B.低血钠
C.高血钾
D.高血钠
E.水中毒

答案：A

解析：

1.根据患者全腹无反跳痛和肌紧张可排除腹腔脓肿；白细胞计数正常提示不存在感染，排除胆瘘和切口感染；红细胞计数正常可排除术后出血；而术后肠麻痹为术后并发症之一，其典型症状为腹胀。
2.低血钾是术后腹胀的常见诱因之一，与低K所致的神经、肌肉兴奋性下降有关，而患者血清钾为2.5mmol/L，符合低血钾指标。

第2题：

女性，65岁，因急性胆总管炎、胆总管结石急诊行胆总管切开取石术，术后留置T形引流管和腹腔引流管，术后第3天肛门排气拔除胃管，第4天突然出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨隆，有轻压痛，无反跳痛及肌紧张。血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×10⁹／L。 出现该并发症的可能原因是（）

• A、低血钾
• B、低血钠
• C、高血钾
• D、高血钠
• E、水中毒

第3题：

女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×10⁶/L。（假设信息）如果病人切口愈合处红肿、硬结，其切口愈合情况应记录为：（）.

• A、Ⅲ/甲
• B、Ⅲ/乙
• C、Ⅲ/丙
• D、Ⅱ/甲
• E、Ⅱ/乙

第4题：

患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10¹²/L，WBC9.0×10⁹/L。 其诱因是（）

• A、低血钾
• B、低血钠
• C、高血钾
• D、高血钠
• E、水中毒

第5题：

女性，50岁。上腹部持续性疼痛，向腰背部放射，伴呕吐12小时。既往有胆总管结石病史。查体：T38℃。腹略膨隆，上腹正中压痛、反跳痛明显，轻度肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。实验室检查：WBC20×10⁹/L，N87%，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最可能的诊断是（）

• A、急性胃穿孔
• B、急性胰腺炎
• C、急性胆囊炎
• D、急性肠梗阻
• E、急性胆管炎

第6题：

女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。应选的检查方式为（）。

• A、尿硝酸盐测定
• B、呕吐物潜血试验
• C、大便真菌检查
• D、血细菌学培养
• E、腹腔液淀粉酶检查

第7题：

女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×10⁶/L。（假设信息）术后1周病人剧烈咳嗽时，大量淡红色液体自切口处流出，该病人并发了：（）.

• A、腹腔脓肿
• B、术后出血
• C、切口裂开
• D、肠梗阻
• E、切口感染

第8题：

第9题：

第10题：

女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

此病人最可能的诊断( )
A.急性肠梗阻
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.重症胆管炎
E.急性阑尾炎

第11题：

某女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切开取石、T型管引流术。术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol／L，血清钾2.5mmol／L，WBC9.0×10⁹／L。该病人术后并发了（）。

• A、腹腔脓肿
• B、术后出血
• C、肠麻痹
• D、胆瘘
• E、切口感染

第12题：

女，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹／L，尿胆红素（-），血清钾4mmol／L，血清钠135mmol／L，血清氯106mmol／L。 最可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎
• B、急性胰腺炎
• C、急性胆囊炎
• D、急性肠梗阻
• E、重症胆管炎

第13题：

患者女性，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急诊胆总管切开取石、T管引流术，术后3天肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol／L，RBC为4.5×10¹²/L，WBC9.0×10⁹/L。 该患者术后并发了（）

• A、腹腔脓肿
• B、术后出血
• C、肠麻痹
• D、胆瘘
• E、切口感染

第14题：

女，50岁。因急性梗阻性化脓性胆管炎行急症胆总管切升取石、T形管引流术，术后3d肛门排气后拔除胃管，第4天开始出现腹胀、呕吐。查体：全腹膨胀。全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，血清钠135mmol/L，血清钾2.5mmol/L，WBC9.0×10⁶/L。该病人术后并发了：（）.

• A、腹腔脓肿
• B、术后出血
• C、肠麻痹
• D、胆痿
• E、切口感染

第15题：

女性，53岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×10⁹/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。对该患者最可能的诊断为（）。

• A、急性阑尾炎
• B、急性胰腺炎
• C、重症胆管炎
• D、急性肠梗阻
• E、急性胆囊炎

第16题：

第17题：

第18题：