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男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是 A.幽门管溃疡 B.胃窦癌伴幽门梗阻 C.胃溃疡 D.胆汁反流性胃炎 E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

题目
男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。

上述病例最可能的诊断是
A.幽门管溃疡
B.胃窦癌伴幽门梗阻
C.胃溃疡
D.胆汁反流性胃炎
E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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参考答案和解析
答案:E
解析:
4.从题干可知患者中年男性,上腹痛史15年,且有节律性,考虑为十二指肠溃疡。消化性溃疡并发幽门梗阻时可使胃排空延迟,上腹胀满不适,疼痛于餐后加重,恶心、呕吐隔夜酸性宿食,但不会出现食物和胆汁,大量呕吐后症状可以缓解,严重呕吐可致失水、低钾低氯性碱中毒。查体可见胃型和蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水音。所以该患者为十二指肠溃疡伴幽门梗阻。确诊消化性溃疡的首选方法是胃镜检查,对于该患者应胃肠减压后行胃镜检查。治疗上应予抑制胃酸分泌药物、质子泵抑制剂及保护胃黏膜药物治疗,本题中西咪替丁属于抑制胃酸分泌药物,奥美拉唑属于质子泵抑制剂,硫糖铝及胶体次枸橼酸铋属于保护胃黏膜药物。
更多“男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。”相关问题
  • 第1题:

    单选题
    女性,39岁。反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。为明确诊断,该患者需采取的措施是
    A

    上消化道气钡双重造影

    B

    腹部MRI

    C

    腹部CT

    D

    腹部B超

    E

    胃肠减压后内镜检查


    正确答案: A
    解析:

  • 第2题:

    单选题
    女性,39岁。反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是
    A

    胃窦癌伴幽门梗阻

    B

    胃溃疡

    C

    十二指肠溃疡伴幽门梗阻

    D

    幽门管溃疡

    E

    胆汁反流性胃炎


    正确答案: D
    解析:

  • 第3题:

    单选题
    男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。为明确诊断,该患者需采取的措施是()。
    A

    腹部B超

    B

    上消化道气钡双重造影

    C

    腹部MRI

    D

    胃肠减压后内镜检查

    E

    腹部CT


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第4题:

    单选题
    男性,35岁。反复上腹痛伴反酸15年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是()
    A

    山莨菪碱

    B

    西咪替丁

    C

    硫糖铝

    D

    胶体次枸橼酸铋

    E

    奥美拉唑


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第5题:

    单选题
    女性,39岁。反复上腹痛伴反酸10年,疼痛于空腹时加重,饭后缓解,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近3天来上腹痛伴呕吐,呕吐有酸臭味。以下哪项治疗是错误的
    A

    西咪替丁

    B

    硫糖铝

    C

    奥美拉唑

    D

    山莨菪碱

    E

    胶体次枸橼酸铋


    正确答案: D
    解析: