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男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。 该患者此时最有效的治疗是 A. 胆总管切开减压. T型管引流 B. 联合应用大剂量抗生素 C. 补液. 恢复血容量 D. 给予糖皮质激素 E. 物理降温，支持治

题目
男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。
该患者此时最有效的治疗是

A. 胆总管切开减压. T型管引流
B. 联合应用大剂量抗生素
C. 补液. 恢复血容量
D. 给予糖皮质激素
E. 物理降温，支持治
相似考题

1.女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A、腹部B超 B、MRCP C、ERCP D、PTCE腹部CT

2.男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。 首选的检查方法是 A. 腹部B超 B. MRCP C. ERCP D. PTC E. 腹部CT

3.男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。 该患者最可能的诊断是 A. 细菌性肝脓肿 B. 肝外胆管结石并胆管炎 C. 急性化脓性胆囊炎 D. 肝内胆管结石并胆管炎 E. 急性梗阻性化脓性胆管炎

4.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是 A.腹部B超 B.MRCP C.ERCP D.PTC E.腹部CT

更多“男性，50岁。突发剑突下绞痛，呈阵发性发作，向背部放射伴有恶心、呕吐，寒战，以前也有类似发作史。查体：体温达39.5℃，P 112次/分，血压尚可，神志清楚，皮肤和巩膜黄染，触及肿大的胆囊。 ”相关问题

  • 第1题：

    共用题干
    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12*109/L，中性粒细胞0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊，触痛。

    首选的检查方法是
    A:腹部B超
    B:MRCP
    C:ERCP
    D:PTC
    E:腹部CT

    答案：A
    解析：
    急性化脓性胆囊炎症状：右上腹绞痛（多在饱餐、进食油腻食物后、夜间发作），疼痛可放射至右肩部、肩胛部、背部，伴有恶心、呕吐。一般为低度或中度发热，当发展为化脓性胆囊炎时，可有寒战、高热，少数患者出现黄疸。体征：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征(+)，有时可触及肿大的胆囊。该患者的临床表现符合急性化脓性胆囊炎的发病特点。急性化脓性胆囊炎的诊断首选腹部B超检查。急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现是Reynolds五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。急性梗阻性化脓性胆管炎治疗关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流.控制感染和治疗感染性休克，以挽救患者生命。手术原则为尽快切开胆总管减压，吸净脓性胆汁，尽量取净结石，T形管引流，胆囊切除。

  • 第2题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作 史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L，N80%，神志清 楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
    首选的检查方法是
    A.腹部 B 超 B. MRCP C. ERCP D. PTC


    答案：A
    解析：
    ①发作性右上腹绞痛，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛， 血白细胞升高，可诊断为急性化脓性胆囊炎。细菌性肝脓肿表现为肝肿大，肝区叩痛，肝触痛，与本例不 符。肝内胆管结石并胆管炎不会于右肋缘下触及肿大有触痛的胆囊。急性梗阻性化脓性胆管炎常有血 压下降，与本例也不符合。②急性化脓性胆囊炎的首选检査方法是肝胆B超。③患者病情发展，体温升 高，血压降低，神志不清，故可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，此为Reynolds五联征的表现。④急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是急诊手术，解除胆管梗阻，常用手术方法是胆总管探查+ T管引流。

  • 第3题：

    女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12x10 9/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。
    首选的检查方法是
    A.腹部B超
    B. MRCP
    C. ETCP
    D. PTC
    C. E.腹部CT


    答案：A
    解析：
    根据该患者的临床表现，可考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。为明确诊断，了解梗阻情况，及胆管情况首选B超。

  • 第4题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该例首选的检查方法是（）

    • A、腹部B超
    • B、MRCP
    • C、ERCP
    • D、PTC
    • E、腹部CT

    正确答案:A

  • 第5题：

    女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

    • A、细菌性肝脓肿破裂
    • B、肝外胆管结石并胆管炎
    • C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
    • D、肝内胆管结石并胆管炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第6题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）

    • A、细菌性肝脓肿破裂
    • B、肝外胆管结石并胆管炎
    • C、急性化脓性胆囊炎、穿孔
    • D、肝内胆管结石并胆管炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第7题：

    单选题
    病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。 首选的检查方法是（）。
    A

    腹部B超

    B

    MRCP

    C

    ERCP

    D

    PTC

    E

    腹部CT


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战，半年前有过类似发作史。査体：体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染， 右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。
    首选的检查方法是

    A.腹部B超
    B. MRCP
    C. ERCP
    D.PTC
    E.腹部CT


    答案：A
    解析：
    结石腹部平片可显示阳性征。

  • 第9题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作 史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L，N80%，神志清 楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。
    若该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次/分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可 能的诊断为
    A.肝内胆管结石并胆管炎B.肝外胆管结石并胆管炎C.急性化脓性胆囊炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎


    答案：D
    解析：
    ①发作性右上腹绞痛，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛， 血白细胞升高，可诊断为急性化脓性胆囊炎。细菌性肝脓肿表现为肝肿大，肝区叩痛，肝触痛，与本例不 符。肝内胆管结石并胆管炎不会于右肋缘下触及肿大有触痛的胆囊。急性梗阻性化脓性胆管炎常有血 压下降，与本例也不符合。②急性化脓性胆囊炎的首选检査方法是肝胆B超。③患者病情发展，体温升 高，血压降低，神志不清，故可诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎，此为Reynolds五联征的表现。④急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是急诊手术，解除胆管梗阻，常用手术方法是胆总管探查+ T管引流。

  • 第10题：

    病例摘要：女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L，N0.80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊，触痛。 首选的检查方法是（）。

    A腹部B超

    BMRCP

    CERCP

    DPTC

    E腹部CT


    A
    略

  • 第11题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时治疗方法最有效的是（）

    • A、胆总管切开减压、T型管引流
    • B、联合应用大剂量抗生素
    • C、补液、恢复血容量
    • D、给予糖皮质激素
    • E、物理降温，支持治疗

    正确答案:A

  • 第12题：

    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年她有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人最可能的诊断是（）

    • A、细菌性肝脓肿
    • B、肝外胆管结石并胆管炎
    • C、急性化脓性胆囊炎
    • D、肝内胆管结石并胆管炎
    • E、急性梗阻性化脓性胆管炎

    正确答案:C

  • 第13题：

    单选题
    女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年内有类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140/85mmHg，血常规检查：WBC12×109/L，N0.8，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）
    A

    急性梗阻性化脓性胆管炎

    B

    肝外胆管结石并胆管炎

    C

    急性化脓性胆囊炎、穿孔

    D

    肝内胆管结石并胆管炎

    E

    细菌性肝脓肿破裂


    正确答案： D
    解析： 急性梗阻性化脓性胆管炎原则是紧急手术解除胆道梗阻并引流，及早而有效地降低胆管内压力。只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

  • 第14题：

    单选题
    女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检査：WBC12×109/L，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。 该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为（）
    A

    细菌性肝脓肿破裂

    B

    肝外胆管结石并胆管炎

    C

    急性化脓性胆囊炎、穿孔

    D

    肝内胆管结石并胆管炎

    E

    急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案： E
    解析： 该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还；有休克和神经系统症状。

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