甲状腺危象时，首先选用的药物是A. 心得安 B. 甲基硫氧嘧啶 C. 丙基硫氧嘧啶? D. 碘化钠静脉滴注? E. 氢化可的松静脉滴注

1.甲状腺危象治疗时，为了迅速抑制甲状腺素的合成可用大量抗甲状腺药物，首选PTU600mg口服或经胃管注入，以后给予250mg每6小时口服，待症状缓解后减至一般治疗剂量。为了抑制甲状腺素的释放，阻断激素分泌可加用复方碘口服溶液。

考点：1．临床表现：①甲状腺分泌过多症候群：代谢亢进及多系统兴奋性增高（心率增快，心音强，可有甲高心，尤其是老年人常伴有房颤、心脏增大、心衰，收缩压高而舒张压偏低，脉压增大）。②甲状腺弥漫性、对称性肿大，其上可闻及血管杂音和扪及震颤。③眼征：单纯性和浸润性突眼。2．检查：TT[4. gif]、TT[3. gif]、FT[3. gif]、FT[4. gif]升高；TSH降低（出现更早、更灵敏）。3．治疗①药物：抑制过氧化物酶活性：抑制甲状腺素合成，常用的有甲基(MTU)硫氧嘧啶、丙基(PTU)硫氧嘧啶、甲巯咪唑（MM，他巴唑）、卡比马唑（CMZ，甲亢平），适用于甲状腺小、病情轻、初治者，年龄小不宜手术者，孕妇，术前准备、术后复发者，突眼严重者。主要副作用是粒细胞减少。如WBC＜3×109/L或中性粒小于1.5×10／L应停药处理。②核素I治疗：适于30岁以上、中度大小、白细胞低，难以长期药物治疗者，药物或手术复发者，甲亢并周期性麻痹、有心脏病等不宜手术又需要根除甲亢者，中小自主高功能甲状腺瘤等。结节性甲肿伴甲状腺功能亢进者、孕妇、青少年、甲状腺不摄I者禁用。③手术：适于甲状腺明显肿大、有压迫症状、有结节、疑恶变及药物治疗复发者。儿童甲状腺功能亢进未控制的恶性突眼，有严重心、肺疾病的年老体弱者不宜。4．合并周期性瘫痪：多为男性青壮年，多为低钾性。呼吸肌瘫痪有危险。钾盐可预防发作。甲亢控制后周期性瘫痪消失，甲亢复发时又复现--应根除性治疗即手术或放疗。5．甲高危象：甲亢未控制，诱因下病情突然加重出现危及生命的状态。抢救首选口服PTU。