itgle.com

26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/min，呼吸18次/min。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及3级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是A.子痫心脏病 B.风湿性心脏病合并妊娠 C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.正常妊娠改变 E.以上都不是

题目
26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/min，呼吸18次/min。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及3级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是

A.子痫心脏病
B.风湿性心脏病合并妊娠
C.心脏病合并妊娠，性质待查
D.正常妊娠改变
E.以上都不是
相似考题

1.26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120/80mmHg，脉搏90次/分，呼吸18次/分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（ ）A．子痫心脏病B．风湿性心脏病合并妊娠C．心脏病合并妊娠，性质待查D．正常妊娠改变E．以上都不是

2.初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿哕音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是A.正常妊娠改变 B.风湿性心脏病合并妊娠 C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.妊娠期高血压心脏病 E.围生期心肌病

3.28岁初产妇，妊娠38+2周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）A、心脏病合并妊娠，性质待查B、风湿性心脏病合并妊娠C、子痫心脏病D、正常妊娠改变E、以上都不是

4.初产妇，27岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压130／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸20次／分。肺部闻及湿啰音，咳嗽后不消失，叩诊心浊音界向左扩大。本例最可能的诊断是( )A.妊娠高血压疾病性心脏病 B.心脏病合并妊娠 C.妊娠合并心脏病 D.正常妊娠 E.双胎妊娠

参考答案和解析
答案：D
解析：
子痫血压为收缩压不低于140mmHg或舒张压不低于90mmHg，该患者血压120/80mmHg ，故排除A；风湿性心脏病合并妊娠多存在二尖瓣狭窄，由于血液从左房流入左室受阻，妊娠期血容量增加和心率加快，舒张期左室充盈时间缩短，可发生肺淤血和肺水肿，而不局限于右肺，故B排除；心脏病合并妊娠通常怀孕前有心脏病病史，且即使发生充血性心衰使肺部淤血也应该是双侧肺，而不仅仅是单侧肺，故排除C；妊娠期增大的子宫使膈肌升高，心脏向左、上、前方移位，心脏沿纵轴顺时针方向扭转，加之血流量增加及血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖搏动左移1~ 2cm。部分孕妇可闻及心尖区I—Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，第一心音分裂及第三心音，产后逐渐消失，故D正确。根据题意，正确答案选择D
更多“26岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查：血压120/80mmHg，脉搏90次/min，呼吸18次/min。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及3级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是”相关问题

  • 第1题：

    28岁初产妇，妊娠38周，日常体力劳动自觉疲劳、心悸、气短来院就诊。检查血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔软吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻微水肿。本例最可能的诊断应是（）

    • A、心脏病合并妊娠，性质待查
    • B、风湿性心脏病合并妊娠
    • C、子痫心脏病
    • D、正常妊娠改变
    • E、以上都不是

    正确答案:D

  • 第2题：

    单选题
    初孕妇，26岁，妊娠38周。查体：P 90次/min，R 18次/min，BP 120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音，踝部轻度水肿。最可能的诊断是（　　）。
    A

    妊娠期高血压性心脏病

    B

    风湿性心脏病合并妊娠

    C

    心脏病合并妊娠，性质待查

    D

    正常妊娠改变

    E

    围生期心肌病


    正确答案： B
    解析：
    妊娠后随着子宫增大，挤压膈肌使其升高，导致心脏向左、上、前方移位，同时血流量增加，血流速度加快，心浊音界稍扩大，心尖向左移位，部分孕妇在心尖区可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和的吹风样收缩期杂音。患者血压正常排除妊娠期高血压疾病，心脏检查均为正常表现。

  • 第3题：

    初产妇，26岁，妊娠38周，日常体力劳动时自觉疲劳，心悸、气短。检查：血压120／80mmHg，脉搏90次／分，呼吸18次／分。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，右肺部听及湿啰音，咳嗽后消失，踝部轻度水肿。本例最可能的诊断是（）

    • A、正常妊娠改变
    • B、风湿性心脏病合并妊娠
    • C、心脏病合并妊娠，性质待查
    • D、妊娠期高血压心脏病
    • E、围生期心肌病

    正确答案:A

相关内容