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5岁患儿,摔倒时右肘后着地,致右肘部疼痛2小时。查体:右肘肿胀,呈屈曲120°位,局部长约2CM创口,骨折断端外露,肘后三角关系正常,患肢远端感觉、运动正常,桡动脉搏动可扪及目前较合适的治疗方法是:A. 清创+手法复位小夹板固定 B. 清创+手法复位石膏固定 C. 清创后,卧床,患肢抬高待肿胀消退后手法复位 D. 清创+尺骨鹰嘴牵引 E. 清创复位交叉钢针内固定

题目
5岁患儿,摔倒时右肘后着地,致右肘部疼痛2小时。查体:右肘肿胀,呈屈曲120°位,局部长约2CM创口,骨折断端外露,肘后三角关系正常,患肢远端感觉、运动正常,桡动脉搏动可扪及目前较合适的治疗方法是:

A. 清创+手法复位小夹板固定
B. 清创+手法复位石膏固定
C. 清创后,卧床,患肢抬高待肿胀消退后手法复位
D. 清创+尺骨鹰嘴牵引
E. 清创复位交叉钢针内固定

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  • 第1题:

    6岁患儿,摔倒时手掌着地,致右肘部疼痛12小时。查体:右肘部肿胀明显,呈半屈曲位,肘部向后突出,肘后三角难以扪及,患肢远端血运、感觉正常,桡动脉可触及最可能诊断的是:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案:A
    解析:

  • 第2题:

    7岁患儿,跌倒后左手掌着地,感左肘部及前臂疼痛6小时。查体:左肘肿胀明显,半曲位,肘部先后突出,肘后三角关系正常,桡动脉搏动摸不到,末梢感觉减退,手指发凉,被动屈伸手指疼痛明显最可能的原始诊断:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲性肱骨髁上骨折
    C. 肱骨髁间骨折
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案:A
    解析:

  • 第3题:

    5岁患儿,摔倒时右肘后着地,致右肘部疼痛2小时。查体:右肘肿胀,呈屈曲120°位,局部长约2CM创口,骨折断端外露,肘后三角关系正常,患肢远端感觉、运动正常,桡动脉搏动可扪及最可能的诊断是:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案:B
    解析:

  • 第4题:

    6岁患儿,摔倒时手掌着地,致右肘部疼痛12小时。查体:右肘部肿胀明显,呈半屈曲位,肘部向后突出,肘后三角难以扪及,患肢远端血运、感觉正常,桡动脉可触及目前较合适的治疗是:

    A. 手法复位小夹板固定
    B. 手法复位石膏外固定
    C. 清创后,卧床,患肢抬高待肿胀消退后手法复位
    D. 切开复位钢针内固定
    E. 切开复位钢板螺钉内固定

    答案:A
    解析:

  • 第5题:

    11岁患儿,右肘部摔伤3小时。查体:右肘关节半屈位,活动受限,明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常,桡动脉搏动消失
    最可能的诊断是

    A.肘关节前脱位
    B.肘关节后脱位
    C.桡骨小头半脱位
    D.肱骨髁上骨折

    答案:D
    解析:

  • 第6题:

    女性,6岁。两小时前跳动中向前跌倒,手掌着地后,患儿哭闹。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来急诊就医急诊室检查:尚能合作。右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


    正确答案: 一、诊断及诊断依据(8分)
    (一)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)
    (二)诊断依据
    1.好发年龄(10岁以下)
    2.典型受伤机制
    3.局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端
    4.肘后三角关系正常
    二、鉴别诊断(5分)
    肘关节后脱位
    三、进一步检查(4分)
    右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况
    四、治疗原则(3分)
    手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4-5周

  • 第7题:

    病史:女性,5岁。2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。


    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)。
    (2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。
    3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。
    4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。

  • 第8题:

    问答题
    病历摘要:女性,6岁,2小时前跳动中向前跌倒,手掌着地。患儿哭闹,诉右肘部痛,不敢活动右上肢,遂来急诊就医。检查:右肘向后突出处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下淤斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。
    (2)诊断依据①好发年龄(10岁以下)。②典型受伤机制。③局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。④肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断(6分)肘关节后脱位
    3.进一步检查(4分)右肘侧位X线片。明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况。
    4.治疗原则(4分)手法复位,屈肘位后侧石膏托固定4~5周。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    患者女性,5岁。主诉:外伤后右肘部疼痛2h。病史:2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断:右肱骨髁上骨折(伸直型)。
    (2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。
    3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。
    4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患儿,男,8岁。身体向前滑倒手掌撑地,当时即感右肘部疼痛,肿胀。查体:右肘部压痛、肿胀,呈半屈曲位,弹性固定,肘后三角关系改变,手指感觉运动及血供未见异常。可能的诊断是()
    A

    鹰嘴骨折

    B

    孟氏骨折

    C

    肘关节脱位

    D

    肱骨髁上骨折

    E

    桡骨远端骨折


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    5岁患儿,摔倒后肘后着地,致右肘部疼痛2小时。查体:右肘肿胀,呈屈曲120°位,局部有一长约2CM伤口,骨折断端外露,肘后三角关系正常,桡动脉搏动可触及最可能的诊断是:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案:B
    解析:

  • 第12题:

    5岁患儿,摔倒后肘后着地,致右肘部疼痛2小时。查体:右肘肿胀,呈屈曲120°位,局部有一长约2CM伤口,骨折断端外露,肘后三角关系正常,桡动脉搏动可触及.目前较合适的治疗是:

    A. 清创+手法复位小夹板固定
    B. 清创+手法复位石膏外固定
    C. 清创后,卧床,患肢抬高待肿胀消退后手法复位
    D. 清创+尺骨鹰嘴牵引
    E. 清创复位交叉钢针内固定

    答案:E
    解析:

  • 第13题:

    6岁患儿摔倒时手掌着地,致肘部疼痛12小时。查体:右肘肿胀明显,呈半曲位肘部向后突出,肘后三角难以扪清,患肢远端血运、感觉正常,桡动脉搏动可扪及。最可能的诊断:

    A. 伸直型肱骨髁上骨折
    B. 屈曲型肱骨髁上骨折
    C. 桡骨小头半脱位
    D. 尺骨鹰嘴骨折
    E. 肘关节脱位

    答案:A
    解析:

  • 第14题:

    6岁患儿摔倒时手掌着地,致肘部疼痛12小时。查体:右肘肿胀明显,呈半曲位肘部向后突出,肘后三角难以扪清,患肢远端血运、感觉正常,桡动脉搏动可扪及。目前最适合的治疗是:

    A. 手法复位小夹板固定
    B. 手法复位石膏托固定
    C. 卧床,抬高患肢,带肿胀消退后手法复位
    D. 切开复位内固定
    E. 切开复位钢板螺钉内固定

    答案:C
    解析:

  • 第15题:

    11岁患儿,右肘部摔伤3小时。查体:右肘关节半屈位,活动受限,明显肿胀及压痛,肘后三角关系正常,桡动脉搏动消失
    治疗应采取

    A.持续牵引
    B.立即手法复位
    C.立即切开减压
    D.立即手术复位,同时探查血管

    答案:D
    解析:

  • 第16题:

    患儿,男,8岁。身体向前滑倒手掌撑地,当时即感右肘部疼痛,肿胀。查体:右肘部压痛、肿胀,呈半屈曲位,弹性固定,肘后三角关系改变,手指感觉运动及血供未见异常。可能的诊断是()

    • A、鹰嘴骨折
    • B、孟氏骨折
    • C、肘关节脱位
    • D、肱骨髁上骨折
    • E、桡骨远端骨折

    正确答案:C

  • 第17题:

    问答题
    四肢大关节脱位病例: 右肱骨髁上骨折 病例摘要:患儿,男孩,6岁,2小时前跑跳中向前跌倒,手掌着地后,哭闹不止,诉右肘部疼痛,不敢活动右上肢。骨科检查:尚能合作。右肘向后突出,处于半屈曲位,肘部肿胀,可见皮下淤斑,局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱,右手感觉运动正常。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据初步诊断是右肱骨髁上骨折伸直型。其诊断依据是:(1)患儿处于10岁以下的好发年龄。(2)有典型的受伤机制(间接暴力引起,跌倒时,手掌着地,暴力经前臂向上传递身体向前倾,由上向下产生剪式应力,使肱骨干与肱骨髁交界处发生骨折)。(3)局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。(4)肘后三角关系正常,无血管神经损伤表现,为单纯骨折。
    2.鉴别诊断(1)主要应与肘关节后脱位鉴别,后脱位时有肘后空虚感及肘后三角关系破坏。(2)合并血管神经损伤,可有相应的表现。
    3.进一步检查右肘正侧位X线片,以明确诊断,了解骨折线的位置和骨折移位情况。
    4.治疗原则(1)手法复位局麻或臂丛麻醉下进行。牵引下,先矫正侧方移位,再复位断端。(2)屈肘位固定复位后,屈肘位后侧石膏托固定4~5周。
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    病历摘要:女性,6岁,2小时前跳动中向前跌倒,手掌着地 。患儿哭闹,诉右肘部痛,不敢活动右上肢,遂来急诊就医 。检查:右肘向后突出处于半屈曲位 。肘部肿胀,有皮下淤斑 。局部压痛明显,有轴心挤压痛 。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常 。右桡动脉搏动稍弱 。右手感觉运动正常 。

    正确答案:
    解析:

  • 第19题:

    问答题
    病史:女性,5岁。2h前向前跌倒,手掌着地,随后患儿哭闹不止。诉右肘部痛,不敢活动右上肢。遂来院就诊。查体:右肘向后突出,处于半屈曲位。肘部肿胀,有皮下瘀斑。局部压痛明显,有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端,肘后三角关系正常。右桡动脉搏动稍弱。右手感觉运动正常。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断右肱骨髁上骨折(伸直型)。
    (2)诊断依据①有典型受伤机制。②有局部压痛及轴向挤压痛,并触及骨折近端。③肘部肿胀,肘后三角关系正常。
    2.鉴别诊断(5分)肘关节后脱位。
    3.进一步检查(4分)右肘正侧位X线片。
    4.治疗原则(3分)手法复位,石膏固定4~5周。
    解析: 暂无解析