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再生障碍贫血须与哪些疾病鉴别？

题目
再生障碍贫血须与哪些疾病鉴别？

相似考题

1.再生障碍性贫血鉴别诊断

2.巨幼细胞性贫血应该与下列哪些疾病鉴别A、再生障碍性贫血B、红白血病C、缺铁性贫血D、溶血性贫血E、骨髓异常增生综合征

3.再生障碍性贫血与下列哪种疾病最难加以鉴别A、阵发性睡眠性血红蛋白尿症B、缺铁性贫血C、巨幼细胞性贫血D、急性白血病E、多发性骨髓瘤

4.再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别?

参考答案和解析
答案：
解析：
再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别：①阵发性睡眠性血红蛋白尿。②骨髓增生异常综合征。③Fanconi贫血。④自身抗体介导的全血细胞减少。⑤急性造血功能停滞。⑥急性白血病。⑦恶性组织细胞病。
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  • 第1题：

    以下哪些疾病需要和ITP进行鉴别诊断()

    A、假性血小板减少

    B、自身免疫性疾病

    C、再生障碍性贫血

    D、慢性肝病伴有肝功能亢进

    E、药物诱发血小板减少


    答案：D

  • 第2题：

    试述骨髓纤维化症与再生障碍性贫血的鉴别诊断。


    正确答案: 骨髓纤维化症为原因不明的骨髓呈弥漫性纤维组织增生，并伴有髓外造血，主要在脾，其次在肝、淋巴结等。临床多表现为脾脏显著增大，晚期可出现全血细胞减少，此时应与再障相鉴别，骨髓纤维化的临床诊断要点有：
    (1)本病起病缓慢，多见于中老年人，主要表现为贫血和由脾肿大引起的压迫症状，可有乏力、食欲欠佳、左上腹不适，晚期可有严重贫血和出血，有因代谢增高所致的发热、出汗、心动过速等。
    (2)巨脾是本病的特征，质地坚硬，表面光滑，元触及痛，部分病例可有轻、中度肝肿大，甚至有门脉高压症状。
    (3)外周血呈正细胞正色素性贫血，红细胞形态大小不等，有畸形，常出现泪滴状红细胞。白细胞常增高，部分患者白细胞数可降低，在(2～4)×l0/L之间，常出现幼粒、幼红细胞，外周血中可见到巨核细胞碎片和巨型血小板，血小板功能异常，晚期血小板数量可减少。网织红细胞升高，一般在2%～5%。
    (4)因骨质坚硬，多部位骨髓穿刺难以成功，出现“干抽”现象，疾病早期骨髓造血细胞可显示增生活跃，后期则增生低下，骨髓活检可见非均匀一致的纤维组织增生，若占1/3以上，是诊断本病的重要依据。
    (5)肝、脾穿刺可见造血现象，称“髓外造血”，红、粒、巨核三系均增生，以巨核系最为明显。

  • 第3题：

    下列哪些属于造血功能障碍贫血（）

    • A、再生障碍性贫血
    • B、骨髓病性贫血
    • C、纯红细胞再生障碍性贫血
    • D、骨髓增生异常综合征
    • E、再生障碍性危象

    正确答案:A,C,E

  • 第4题：

    简述再生障碍性贫血的鉴别诊断。


    正确答案: 1.阵发性睡眠性血红蛋白尿症：典型表现为睡眠后出现血红蛋白尿，常有贫血，感染，出血，但患者常有血栓形成倾向，半数患者有肝和（或）脾肿大，半数以上患者骨髓象呈三系细胞增生活跃，尿Rous试验阳性，Ham试验、蔗糖溶血试验阳性。NAP活性降低。
    2.骨髓增生异常综合征：周围血象可呈全血细胞减少，但多数患者骨髓增生活跃，早期细胞增多，出现病态造血。
    3.非白血性白血病：表现为周围血全血细胞减少，幼稚细胞少见，但骨髓中有多数原始细胞，不难鉴别。
    4.急性造血停滞：起病较急，表现为贫血迅速发生或加重，骨髓增生度自活跃至减低不等。病程中出现特征性的巨大原始红细胞。本病呈自限经过，多数在2～6周内恢复。
    5.恶性组织细胞病：表现为全血细胞减少，常伴高热、衰竭，体征可有黄疸、淋巴结肿大和肝脾肿大。骨髓穿刺可见异常组织细胞。

  • 第5题：

    论述再生障碍性贫血的鉴别诊断及治疗原则。


    正确答案:再生障碍性贫血的鉴别诊断：（1）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）：典型患者有血红蛋白尿发作，易鉴别。该克隆细胞的酸溶血试验（Ham实验）、蛇毒因子溶血试验（COF试验）和微量补体溶血敏感试验（mCLST）呈阳性。骨髓或外周血可发现CD55、CD59的各系血细胞。（2）骨髓增生异常综合征（MDS）：但RA有病态造血现象，骨髓有核红细胞糖原染色（PAS）可阳性，早期髓系细胞相关抗原（CD13、CD33、CD34）表达增多，造血祖细胞培养可出现集簇增多、集落减少，可有染色体核型异常，姐妹染色单体分化染色（SCD.阴性筝。（3）Famconi贫血（FA.又称先天性AA：是一种遗传性f绍胞异常性疾病。（4）自身抗体介导的全血细胞减少：包括Evans综合征和免疫相关性全血细胞减少。（5）急性造血功能停滞：本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，全血细胞尤其是红细胞骤然下降，但骨髓涂片尾部可见巨大原始红细胞。治疗原则：（1）一般治疗：注意卫生，保护隔离；对症治疗包括成分输血、止血及控制感染。（2）药物治疗：①雄激素：丙酸睾丸酮50～100mg／d，肌内注射，6个月以上；康力龙2～4mg，3次／日，1～2年；大力补（17-去氢甲基睾丸酮）15～30mg／d，6个月以上；安雄40mg，每日2～4；达那唑0.4～0.8g／d，6个月以上。②中药。（3）重型再障：①免疫抑制剂：抗淋巴细胞球蛋白（ALG）或抗胸腺细胞球蛋白（ATG），兔ALG（或ATG）5～10mg／（kg·D.，猪ALG（或ATG）15～20mg／（kg·D.，马ALG（或ATG）5～40mg／（kg·D.，加氢化可的松100～200mg，掺入生理盐水或5％葡萄糖液500ml，静脉滴注，疗程4～10天。环孢素A（CSA.一般剂量为3～10mg／（kg·D.，分2～3次口服，或调整剂量使血浓度在200～400μg／L。用药至少2个月，小剂量长期维持对减少复发有利。大剂量甲泼尼龙（HD－MP）：20～30mg／（kg·D.，共3天，以后每隔4天减半量直至1mg／（kg·D.，30天后根据病情决定维持量。②造血细胞因子。③骨髓移植。

  • 第6题：

    需和再生障碍性贫血相鉴别的引起全血细胞减少的疾病包括（）、（）、（）、（）。


    正确答案:阵发性睡眠性血红蛋白尿症；骨髓纤维化；骨髓增生异常综合征；急性造血功能停滞

  • 第7题：

    单选题
    再生障碍性贫血不仅与紫癜、血癌鉴别，还主要与之鉴别的疾病是（　　）。
    A

    髓劳

    B

    黄胖

    C

    虚劳

    D

    萎黄

    E

    虚损


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    填空题
    需和再生障碍性贫血相鉴别的引起全血细胞减少的疾病包括（）、（）、（）、（）。

    正确答案： 阵发性睡眠性血红蛋白尿症,骨髓纤维化,骨髓增生异常综合征,急性造血功能停滞
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    问答题
    再生障碍性贫血鉴别诊断

    正确答案： 本病临床上需和下列有全血细胞减少的疾病鉴别：
    1.急性非白血性白血病：起病急，常有贫血、出血及感染，多有肝、脾或淋巴结肿大、胸骨压痛。白细胞计数减低，血片中很少或完全找不到原始或幼稚白细胞，但骨髓中原始（淋、粒或单核）细胞明显增多。
    2.阵发性睡眠性血红蛋白尿：本病是由于红细胞膜结构的变异，对补体特别敏感而引起的一种获得性慢性血管内溶血。病史中睡眠时发作之血红蛋白尿（尿呈葡萄酒色）。本病于病程中有1/4～1/2的患者可并发再障，此时骨髓显示增生减低伴全血细胞减少，临床上称为再生障碍性贫血一阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征。故两者关系密切，诊断时必需除外阵发性睡眠性血红蛋白尿。后者化验时除网织红细胞增高外，有关溶血试验如酸化血清溶血试验、蔗糖溶血试验、尿中含铁血黄素试验可呈阳性，此外尚有中性粒细胞碱性磷酸酶含量明显降低，而再障却增高。
    3.骨髓增殖异常综合征（MDS）：本病是一组病因不明的骨髓造血干细胞造血功能异常的血液病。其特征为外周血中一系或多系血细胞持续减少，一般抗贫血治疗无效；骨髓增生活跃或明显活跃；骨髓中红、粒和巨核系均有形态异常、可见小巨核细胞；多见于老年；预后不良，其终末期多转化为急性非淋巴细胞白血病，或严重贫血，出血或感染致死。
    其中最难区别的是低增生的骨髓增生异常综合征，本病红系有巨幼样变和环形铁粒幼细胞，粒系有Pelger-Huet核改变和Bull/-eyemyelocyte，血小板功能异常，血小板数与出血不相称，细胞遗传学检查有助于诊断。
    4.恶性组织细胞病：本病有全血细胞减少，但往往伴：①高热；②肝、脾、淋巴结肿大；③骨髓检查有异常组织细胞，与再障有别。
    5.急性造血功能停滞：本病常在溶血性贫血、或正常骨髓伴有感染发热的患者中发生。全血细胞减少，网织红细胞可降至0%，骨髓红细胞系减少，故类似再障。但在病程早期骨髓出现巨大原始红细胞。本病是一种自限性疾病，预后良好，易与再障区别。
    6.营养性巨幼细胞性贫血：本病有营养不良的历史，有明显的消化道症状，血象为大细胞性贫血，中性粒细胞核分叶过多，骨髓增生活跃，出现较多巨幼红细胞，血清叶酸或维生素B12值减低，对叶酸或维生素B12治疗效果良好。
    7.脾功能亢进：外周血全血细胞减少，但脾脏明显肿大，骨髓增生活跃。
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    巨幼细胞性贫血应该与下列哪些疾病鉴别（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    红白血病

    C

    缺铁性贫血

    D

    溶血性贫血

    E

    骨髓异常增生综合征


    正确答案： E,D
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    再生障碍性贫血与下列哪种疾病最难加以鉴别（）
    A

    阵发性睡眠性血红蛋白尿症

    B

    缺铁性贫血

    C

    巨幼细胞性贫血

    D

    急性白血病

    E

    多发性骨髓瘤


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    试述再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别。

    正确答案： (1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的病例全血细胞减少。如无血红蛋白尿发作，那些造血功能降低，骨髓增生也低下的病例，与再障的骨髓近似，则易与再障混淆。阵发性睡眠性血红蛋白尿其Ham试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障为阴性，可资鉴别。
    (2)骨髓增生异常综合征(MDS)：血象呈一系或三系减少。骨髓增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。
    (3)恶性组织细胞病：全血细胞减少，骨髓中可找到异常组织细胞。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    再生障碍性贫血的鉴别诊断


    答案：
    解析：
    1．阵发性睡眠性血红蛋白尿症：典型表现为睡眠后出现血红蛋白尿，常有贫血，感染，出血，但患者常有血栓形成倾向，半数患者有肝和（或）脾肿大，半数以上患者骨髓象呈三系细胞增生活跃，尿Rous试验阳性，Ham试验、蔗糖溶血试验阳性。NAP活性降低。
    2．骨髓增生异常综合征：周围血象可呈全血细胞减少，但多数患者骨髓增生活跃，早期细胞增多，出现病态造血。
    3．非白血性白血病：表现为周围血全血细胞减少，幼稚细胞少见，但骨髓中有多数原始细胞，不难鉴别。
    4．急性造血停滞：起病较急，表现为贫血迅速发生或加重，骨髓增生度自活跃至减低不等。病程中出现特征性的巨大原始红细胞。本病呈自限经过，多数在2～6周内恢复。
    5．恶性组织细胞病：表现为全血细胞减少，常伴高热、衰竭，体征可有黄疸、淋巴结肿大和肝脾肿大。骨髓穿刺可见异常组织细胞。

  • 第14题：

    类风湿关节炎须与哪些疾病相鉴别？


    正确答案:强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、风湿热的关节炎、感染性关节炎等。

  • 第15题：

    下列哪些疾病属于增生性贫血（）

    • A、缺铁性贫血
    • B、巨幼细胞性贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、失血性贫血
    • E、再生障碍性贫血

    正确答案:A,B,C,D

  • 第16题：

    试述再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别。


    正确答案: (1)阵发性睡眠性血红蛋白尿：主要表现为慢性贫血．有的病例全血细胞减少。如无血红蛋白尿发作，那些造血功能降低，骨髓增生也低下的病例，与再障的骨髓近似，则易与再障混淆。阵发性睡眠性血红蛋白尿其Ham试验、糖水试验、尿含铁血黄素试验均阳性，再障为阴性，可资鉴别。
    (2)骨髓增生异常综合征(MDS)：血象呈一系或三系减少。骨髓增生明显活跃，三系细胞有病态造血现象。
    (3)恶性组织细胞病：全血细胞减少，骨髓中可找到异常组织细胞。

  • 第17题：

    再生障碍性贫血症应与下列哪些疾病鉴别（）

    • A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • B、白细胞减少性白血病
    • C、恶性组织细胞病
    • D、脾功能亢进
    • E、缺铁性贫血

    正确答案:A,B,C,D

  • 第18题：

    再生障碍性贫血应与下列哪种疾病鉴别（）。

    • A、阵发性睡眠性血红蛋白尿
    • B、缺铁性贫血
    • C、溶血性贫血
    • D、恶性贫血
    • E、铁粒幼细胞性贫血

    正确答案:A

  • 第19题：

    多选题
    下列哪些属于造血功能障碍贫血（）
    A

    再生障碍性贫血

    B

    骨髓病性贫血

    C

    纯红细胞再生障碍性贫血

    D

    骨髓增生异常综合征

    E

    再生障碍性危象


    正确答案： A,C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    再生障碍性贫血须与哪些疾病鉴别？

    正确答案： 再生障碍性贫血须与下列疾病鉴别：
    ①阵发性睡眠性血红蛋白尿；
    ②骨髓增生异常综合征；
    ③Fanconi贫血；
    ④自身抗体介导的全血细胞减少；
    ⑤急性造血功能停滞；
    ⑥急性白血病；
    ⑦恶性组织细胞病。
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    问答题
    HSE须注意与哪些疾病鉴别？

    正确答案： 与带状疱疹病毒性脑炎、肠道病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、急性播散性脑脊髓炎及脑脓肿鉴别。
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    再生障碍性贫血的鉴别诊断

    正确答案：
    解析：

  • 第23题：

    问答题
    试述骨髓纤维化症与再生障碍性贫血的鉴别诊断。

    正确答案： 骨髓纤维化症为原因不明的骨髓呈弥漫性纤维组织增生，并伴有髓外造血，主要在脾，其次在肝、淋巴结等。临床多表现为脾脏显著增大，晚期可出现全血细胞减少，此时应与再障相鉴别，骨髓纤维化的临床诊断要点有：
    (1)本病起病缓慢，多见于中老年人，主要表现为贫血和由脾肿大引起的压迫症状，可有乏力、食欲欠佳、左上腹不适，晚期可有严重贫血和出血，有因代谢增高所致的发热、出汗、心动过速等。
    (2)巨脾是本病的特征，质地坚硬，表面光滑，元触及痛，部分病例可有轻、中度肝肿大，甚至有门脉高压症状。
    (3)外周血呈正细胞正色素性贫血，红细胞形态大小不等，有畸形，常出现泪滴状红细胞。白细胞常增高，部分患者白细胞数可降低，在(2～4)×l0/L之间，常出现幼粒、幼红细胞，外周血中可见到巨核细胞碎片和巨型血小板，血小板功能异常，晚期血小板数量可减少。网织红细胞升高，一般在2%～5%。
    (4)因骨质坚硬，多部位骨髓穿刺难以成功，出现“干抽”现象，疾病早期骨髓造血细胞可显示增生活跃，后期则增生低下，骨髓活检可见非均匀一致的纤维组织增生，若占1/3以上，是诊断本病的重要依据。
    (5)肝、脾穿刺可见造血现象，称“髓外造血”，红、粒、巨核三系均增生，以巨核系最为明显。
    解析： 暂无解析

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