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患者，男性，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进行性加深12天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶250 U/L。临床上应考虑为A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎
题目
患者，男性，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进行性加深12天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238 mmol/L，丙氨酸氨基转移酶250 U/L。临床上应考虑为
A.急性重型肝炎
B.亚急性重型肝炎
C.慢性重型肝炎
D.急性黄疸型肝炎
E.淤胆型肝炎
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第1题：
女性，30岁，食欲不振，乏力，黄疸进行性加深1周，神志不清1天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及。化验：血清总胆红素212μmol/L， ALT830U/L，ALP97.6U/L。该患者最可能的诊断是
A、急性黄疸型肝炎
B、淤胆型肝炎
C、慢性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、急性重型肝炎
参考答案：E
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第2题：
患者男性，学生，20岁，患Ⅰ型糖尿病2年，因感冒，体温39．2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院
护理查体时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。首先考虑患者可能是
A．低血糖
B．酮症酸中毒
C．急性脑炎
D．急性肺炎
E．急性胃肠炎
正确答案：B
I型糖尿病病人有发生酮症酸中毒的倾向，多数病人在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。故首先考虑患者可能是酮症酸中毒。 -
第3题：
患者，男，33岁，食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20余天，尿少2天，神志不清8小时。体检发现：患者呈嗜睡状，皮肤、巩膜明显黄染，全身可见大片瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未触及。此患者所患的肝炎类型是：
A．急性黄疸型
B．急性重型
C．亚急性重型
D．慢性重型
亚急性重型 -
第4题：
患者，男性，26岁。明显食欲不振及乏力、黄疸进行性加重10天，神志不清1天。查体：嗜睡，皮肤、巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，脾未扪及。实验室检查：血清总胆红素208μmoL／L，ALT850U／L，ALP96．4U／L。最可能的诊断是
A、急性重型肝炎
B、亚急性重型肝炎
C、慢性重型肝炎
D、急性黄疸型肝炎
E、淤胆型肝炎
参考答案：A
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第5题：
患者男性，学生，20岁，患Ⅰ型糖尿病2年，因感冒，体温39.2℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛入院护理查体时发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。首先考虑患者可能是
A.低血糖
B.酮症酸中毒
C.急性脑炎
D.急性肺炎
E.急性胃肠炎答案：B解析：
Ⅰ型糖尿病病人有发生酮症酸中毒的倾向，多数病人在发生意识障碍前出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味，随着病情进展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。到后期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。少数病人表现为腹痛，酷似急腹症。故首先考虑患者可能是酮症酸中毒。
胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和（或）饮食失调有关，多见于Ⅰ型糖尿病病人，表现为出汗，神经质，颤抖，无力，心悸，饥饿感，意识混乱，行为异常，视力障碍，木僵，昏迷和癫痫等。故患者最有可能是低血糖。
糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用。