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男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L，TBil 20μmol/L。该患者应考虑为A、淤胆型肝炎B、急性黄疸型肝炎C、急性重型肝炎D、亚急性重型肝炎E、急性无黄疸型肝炎
题目
男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT780U/L，TBil 20μmol/L。该患者应考虑为
A、淤胆型肝炎
B、急性黄疸型肝炎
C、急性重型肝炎
D、亚急性重型肝炎
E、急性无黄疸型肝炎
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第1题：
女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740u／L，TBil 58μmol／L。该患者诊断应考虑为
A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎
正确答案：B
急性黄疸型肝炎1．黄疸前期：（1）类似感冒：发热、全身不适、乏力等症状。（2）消化道症状，食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区痛等。（3）肝功能主要ALT升高。（4）持续5～7天。2．黄疸期：症状好转，发热消退。尿黄加深，巩膜及皮肤出现黄染，逐渐加重，2周左右达高峰。各项肝功能明显异常。肝、脾可轻度肿大及触叩痛。持续2～6周。3．恢复期：黄疸逐渐消退，各项肝功能逐渐恢复正常，症状和体征也随之消失。持续1～2个月。 -
第2题：
女,40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT 740μ/L,TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑为
A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎答案：B解析：。知识点：肝炎 -
第3题：
患者男，40岁。既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查：ALT740U/L,TBIL58μmol/L。该患者诊断应考虑为A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎答案：B解析：近期内出现的持续数天，无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等，且血清胆红素>17.1μmol／L，或尿胆红素阳性，ALT显著增高，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型肝炎。故选B。 -
第4题：
女，40岁，既往健康。5天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄、明显乏力。实验室检查：ALT740U/L，TBil58μmol/L。该患者诊断应考虑为( )。A.淤胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎答案：B解析： -
第5题：
男，37岁，既往健康。7天前无明确诱因出现发热、恶心、食欲不振伴尿黄，明显乏力。实验室检查： ALT780u/L，TBIL20μmol/L。该患者诊断应考虑为A.瘀胆型肝炎
B.急性黄疸型肝炎
C.急性重型肝炎
D.亚急性重型肝炎
E.急性无黄疸型肝炎答案：B解析：急性起病，有发热、恶心、纳差等毒血症状，伴有黄疸、转氨酶升高，诊断为急性黄疸型肝炎。瘀胆性肝炎主要表现为肝内梗阻性黄疸，急性和亚急性重型肝炎凝血酶原活动度均小于40%。考点提示：肝炎的鉴别诊断为历年考试重点和难点。