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男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0.5，诊断最可能为( )A、门脉性肝硬化B、病毒性心肌炎并心衰C、扩张型心肌病D、亚急性心包炎伴积液E、限制性心肌病

题目

男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0.5，诊断最可能为( )

A、门脉性肝硬化

B、病毒性心肌炎并心衰

C、扩张型心肌病

D、亚急性心包炎伴积液

E、限制性心肌病

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1.男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病

2.男，22岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征 （+），库斯莫尔征（Kussmaul征）阳性。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET>0.5诊断最可能为 （ ）A．病毒性心肌炎并心衰B．门脉性肝硬化C．扩张型心肌病D．亚急性心包炎伴积液E．限制性心肌病

3.男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢水肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢水肿，测定STI示PEP／LVET比值为0．60，EF值0．5A.右室心肌病B.限制型心肌病C.心尖肥厚型心肌病D.扩张型心肌病E.缺血型心肌病

4.患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、肝硬化腹腔积液B、肝癌伴腹腔积液C、肝结核伴结核性腹膜炎D、肾病综合征伴腹腔积液E、右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

更多“男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG：窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0.5，诊断最可能为( )A、门脉性肝硬化B、病毒性心肌炎并心衰C、扩张型心肌病D、亚急性心包炎伴积液E、限制性心肌病”相关问题

  • 第1题：

    患者男，30岁。活动后心悸、气急、发绀、颈静脉怒张2个月。检查发现肝大.质地中等，表面平滑有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是

    A.肝硬化腹腔积液
    B.肝癌伴腹腔积液
    C.肝结核伴结核性腹膜炎
    D.肾病综合征伴腹腔积液
    E.右心衰竭、肝淤血伴腹腔积液

    答案：E
    解析：
    右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，症状有消化道症状和劳力性呼吸困难。体征为：①水肿，特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性；②颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性更具特征性；③肝大常伴压痛；④心脏体征：可有三尖瓣关闭不全的反流性杂音。故选E。过关点睛：根据劳力性呼吸困难、下肢压陷性水肿及肝脏压痛可判断为右心衰竭。

  • 第2题：

    男性，44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95/80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是

    A、肝硬化腹腔积液
    B、扩张型心肌病
    C、限制型心肌病
    D、缩窄性心包炎
    E、慢性心包炎

    答案：D
    解析：
    这道题选D。
    题干显示患者病程半年，急性加重，各瓣膜区无杂音，心界不大，排除心肌病和瓣膜病，需要考虑心包疾病，患者有上下腔静脉均瘀血的症状（颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，肝肋下4指），可以排除A，要产生心包填塞这样的结果，需要考虑2种心包疾病：缩窄性心包炎和大量心包积液，但患者心界不大，排除心包积液，而慢性心包炎不够准确，因此选D。

  • 第3题：

    患者男，65岁。慢性咳嗽、咳痰30年，双下肢水肿5年。查体：颈静脉怒张，口唇发绀，桶状胸，心界不大，P>A，肝大，肝颈静脉回流征(+).双下肢可凹性水肿、血常规和尿常规正常。最可能的诊断为

    A.慢性肺源性心脏病
    B.缩窄性心包炎
    C.病毒性心肌炎
    D.限制型心肌病
    E.缺血性心肌病

    答案：A
    解析：
    患者咳嗽、咳痰30年，桶状胸，表明患者有慢性支气管炎，肺气肿；双下肢水肿，P>A，颈静脉怒张，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢可凹性水肿，表明右心功能不全，据此可诊断为慢性肺源性心脏病。故本题选A。

  • 第4题：

    女性，40岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周。查体：心界无扩大，心率120次/分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性。腹腔积液检查为漏出液。最可能的诊断是

    A.肝癌
    B.缩窄性心包炎
    C.肝硬化
    D.慢性肾功能不全
    E.结核性腹膜炎

    答案：B
    解析：

  • 第5题：

    患者，男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余，近几日出现咳嗽、活动后气促，有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

    A.急性心包炎
    B.缩窄性心包炎
    C.亚急性心包炎
    D.渗出性心包炎
    E.纤维蛋白性心包炎

    答案：B
    解析：

  • 第6题：

    男性，30岁。气急、心悸、乏力2年，半年来出现胃纳减退，下肢浮肿和腹胀收治入院。体检：颈静脉怒张，心界轻度扩大，心尖部可闻及收缩期吹风样杂音Ⅲ级，向左腋下传导。P2亢进。两肺少量湿啰音。肝肋下四指，有压痛，肝颈回流征阳性，有腹水和下肢浮肿，测定STI示PEP/LVET比值为0.60，EF值0.5（）

    • A、右室心肌病
    • B、限制型心肌病
    • C、心尖肥厚型心肌病
    • D、扩张型心肌病
    • E、缺血型心肌病

    正确答案:B

  • 第7题：

    患者女性，22岁，低热1个月，伴心悸气促、下肢水肿1周。查体：血压90/70mmHg颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图：心包腔内液性暗区1.0cm，X线于心影向两侧扩大。最可能的诊断是（）

    • A、充血性心力衰竭
    • B、肝硬化
    • C、扩张型心肌病
    • D、心包积液
    • E、病毒性心肌炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.

    • A、肝癌
    • B、缩窄性心包炎
    • C、肝硬化
    • D、慢性肾功能不全
    • E、结核性腹膜炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    颈静脉怒张肝大，下肢水肿可见于（）

    • A、限制型心肌病
    • B、左心衰竭
    • C、心包积液
    • D、缩窄性心包炎
    • E、右心衰竭

    正确答案:A,C,D,E

  • 第10题：

    患者男性，40岁。患急性心包炎、心包积液2月余。近几日出现咳嗽、活动后气促。有心绞痛样胸痛。体检：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmanl征。考虑诊断为

    A、缩窄性心包炎
    B、亚急性心包炎
    C、渗出性心包炎
    D、纤维蛋白性心包炎
    E、急性心包炎

    答案：A
    解析：
    缩窄性心包炎的症状及体征：
    （1）常见症状为劳力性呼吸困难、疲乏、食欲缺乏、上腹胀满或疼痛。也可因肺静脉压高而导致症状如咳嗽、活动后气促。也可有心绞痛样胸痛。（2）体征：有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、心率增快，可见Kussmaul征（吸气时周围静脉回流增多而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致静脉压增高，吸气时颈静脉更明显扩张）。腹水常较皮下水肿出现得早、明显得多，这情况与心力衰竭中所见相反。脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小。有时可有房颤。心尖搏动不明显，心音减低，少数病人在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音。综上所述，本题患者考虑诊断为缩窄性心包炎。

  • 第11题：

    对下列患者最可能的诊断是: 35岁,女,心悸,气短,下肢水肿半年.查:呼吸急促,颈静脉怒张,心界明显大,奔马律(+),肝大,下肢肿,X线:心脏向两侧大,呈球形,经强心,利尿治疗,后症状减轻

    A. MS并AI.
    B. 扩张型心肌病
    C. 心包积液
    D. 缩窄性心包炎
    E. 病毒性心肌炎
    F. 肥厚型心肌病
    G. 限制性心肌病
    H. 先心病

    答案：B
    解析：

  • 第12题：

    患者，男，35岁。心悸、气短1年。双下肢水肿3个月余。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，第一心音减弱，心尖可闻及二级收缩期风吹样杂音，双肺底可闻及湿啰音，肝大，双下肢水肿。心电图示：左束支传导阻滞。最可能的诊断是

    A.冠心病
    B.扩张型心肌病
    C.风湿热
    D.心包积液
    E.二尖瓣脱垂

    答案：B
    解析：

  • 第13题：

    男性，20岁，心悸气短3年，近一年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征(+)，Kussmanl征(+)。ECG:窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP/LVET＞0.5，诊断最可能为

    A.病毒性心肌炎并心衰
    B.门脉性肝硬化
    C.扩张型心肌病
    D.亚急性心包炎伴积液
    E.限制性心肌病

    答案：E
    解析：

  • 第14题：

    患者，女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm，X线心影向两侧扩大。提问：最可能的诊断（）

    A充血性心力衰竭

    B肝硬化

    C扩张型心肌病

    D病毒性心肌炎

    E心包积液


    E
    略

  • 第15题：

    男性，35岁，心悸气短1年，下肢水肿3月。查体：BP90/60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大，心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是（）。

    • A、冠心病
    • B、心肌炎
    • C、风心病二尖瓣关闭不全
    • D、扩张型心肌病
    • E、心包积液

    正确答案:D

  • 第16题：

    女性，30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是（）

    • A、缩窄性心包炎
    • B、病毒性心肌炎
    • C、扩张型心肌病
    • D、限制性心肌病
    • E、急性渗出性心包炎
    • F、胸膜炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    男性，20岁，心悸气短3年，近1年出现腹腔积液，双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，心界正常，肝大，腹水征（+），Kussmanl征（+）。ECG://窦性心动过速，室内传导阻滞，PEP／LVET＞0．5，诊断最可能为（）。

    • A、门脉性肝硬化
    • B、病毒性心肌炎并心衰
    • C、扩张型心肌病
    • D、亚急性心包炎伴积液
    • E、限制性心肌病

    正确答案:E

  • 第18题：

    单选题
    女，42岁，主诉心悸、气短4个月，不能平卧2周，体查：心界无扩大，心率120次／分，律齐，腹水征阳性，肝肋下4cm，脾未及，下肢水肿，颈静脉怒张，奇脉征阳性，腹腔积液检查为漏出液，最可能的诊断为（）.
    A

    肝癌

    B

    缩窄性心包炎

    C

    肝硬化

    D

    慢性肾功能不全

    E

    结核性腹膜炎


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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