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男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30~50个/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗B、α受体阻滞剂C、5α-还原酶抑制剂D、前列腺切除E、抗感染治疗
题目
男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC30~50个/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是
A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B、α受体阻滞剂
C、5α-还原酶抑制剂
D、前列腺切除
E、抗感染治疗
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第1题：
患者，男，68岁。近2年排尿次数增多，以夜尿增多明显，白天7～8次、夜间4～6次。近1个月加重，排尿呈点滴状，伴尿痛。下腹部膨隆，肛诊前列腺Ⅰ度增大，尿常规红细胞8～9个/HP，白细胞10～15个/HP，B超测残余尿400ml。首先考虑的是
A、膀胱癌
B、膀胱结核
C、慢性膀胱炎
D、膀胱及尿道结石
E、前列腺增生症
参考答案：E
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第2题：
患者，男，60岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大A.膀胱结石
B.肾结石
C.膀胱结核
D.输尿管末端结石
E.前列腺增生症答案：E解析：本题属理解题，覆盖应用内容。考核知识点为临床表现。常见错误：①错选"A"，表明对急性和慢性下尿路梗阻导致的临床表现差异理解不深；②错选"C"，膀胱结核伴尿痛。本题覆盖内科学系统知识，有一定难度。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。复习要点理解尿频的伴随症状的发生机制。可结合有关临床内科学知识理解。 -
第3题：
男,72岁。进行性排尿困难6年,近1周出现排尿疼痛伴发热，139?B超提示前列腺增大，残余尿400ml,双肾积水尿常规:WBC30~50/HP血BUN及Scr升高。人院后首选的治疗是
A.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B. a受体阻滞剂
C. 5a还原酶抑制剂
D.前列腺切除
E.抗感染治疗答案：A解析：该患者急性尿潴留，应在耻骨上膀胱作造瘘术，使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。尿白细胞升高,应抗感染治疗。 -
第4题：
男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热。T39C。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规；WBC 30、50／}{P。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是
A.耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B.a受体阻滞剂
C.5a还原酶抑制剂
D.前列腺切除
E.抗感染治疗
正确答案：A
急性细菌性前列腺炎如果有急性尿潴留，避免经尿道导尿引流，应用耻骨上套管穿刺造瘘。7版外科学P660 -
第5题：
男，71岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T?39℃，提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC?30～50／HP.血BUN及SCr升高。入院后首选的治疗是A、耻骨上膀胱造瘘+抗感染治疗
B、还原酶抑制剂
C、α受体阻滞剂
D、前列腺切除
E、抗感染治疗答案：A解析：患者有上尿路扩张肾积水、肾功能有损害，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、肾功能改善，检查病因明确后，在行针对性手术治疗。