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男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160／90mmHg,脉率65次／分,呼吸15次／分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光射应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光射应存在。最可能的诊断是()A、颅脑肿瘤B、颅内血肿C、脑梗塞D、蛛网膜下腔出血E、脑挫伤

题目
男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160／90mmHg,脉率65次／分,呼吸15次／分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光射应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光射应存在。最可能的诊断是()

A、颅脑肿瘤

B、颅内血肿

C、脑梗塞

D、蛛网膜下腔出血

E、脑挫伤

相似考题

1.84～86 题共用题干。男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/ 90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。第84题：最可能的诊断是（ ）。A．脑梗死B．蛛网膜下腔出血C．颅内血肿D．脑挫伤E．颅脑肿瘤

2.（ 152～151 题共用题干）男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加 重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90 mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4m，对光反应消失；右侧瞳孔2.5m，对光反应存在。第 152 题 最可能的诊断是（ ）A．脑梗死B．蛛网膜下腔出血C．颅内血肿脑疝D．脑挫伤E．颅脑肿瘤

3.男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是A、脑梗死B、蛛网膜下腔出血C、颅内血肿D、脑挫伤E、颅脑肿瘤最好的诊断措施是A、头颅超声检查B、脑电图C、头颅MRID、头颅CTE、头颅X线片

4.根据下面内容，回答题男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最可能的诊断是 查看材料A.颅脑肿瘤B.颅内血肿C.脑梗塞D.蛛网膜下腔出血E.脑挫伤

参考答案和解析
【正确答案】B
【答案解析】中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。
更多“男,28岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160／90mmHg,脉率65次／分,呼吸15次／分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光射应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光射应存在。最可能的诊断是() A、颅脑肿瘤B、颅内血肿C、脑梗塞D、蛛网膜下腔出血E、脑挫伤”相关问题

  • 第1题：

    根据下列材料，请回答下列各题 女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90 mmHg．P65 次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔2.5 mm对光反应存在。 最可能的诊断是

    A.脑出血

    B.脑梗死

    C.脑挫伤

    D.蛛网膜下腔出血

    E.急性硬膜外血肿


    正确答案：E

  • 第2题：

    根据以下内容，回答 148～150 题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次/分，R15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5cm，对光反应存在。

    第 148 题 最可能的诊断是（ ）。

    A．脑梗死

    B．蛛网膜下腔出血

    C．颅内血肿脑疝

    D．脑挫伤

    E．颅脑肿瘤


    正确答案：C

  • 第3题：

    男，28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己 回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后 不省人事，急送医院。査体:BP 160/90mmHg,脉率65 次/分,呼吸15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤,左 侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反 应存在。最可能的诊断是
    A.颅脑肿瘤
    B.颅内血肿
    C.脑梗塞
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑挫伤


    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP130/90mmHg,P65/分,R15/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧睦孔4mm,对光反应消失：右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
    最可能的诊断是
    A.脑梗塞
    B.蛛网膜下腔出血
    C.硬脑膜外血肿
    D.脑挫伤
    E.颅脑肿瘤


    答案：C
    解析：
    硬脑膜外血肿临床表现：（1)外伤史局部有伤痕、颅骨X线片有骨折，尤其是骨折线跨过脑膜中动脉或静脉窦者。（2)意识障碍进行性颅内压增高引起脑疝造成意识障碍,多发生在伤后数小时至1~2天内。由于受原发伤的影响，意识障碍分三种形式。典型表现为中间清醒期。（3)瞳孔改变脑疝早期动眼神经受刺激,患侧瞳孔缩小,对光反射迟钝。随着动眼神经和中脑受压,患侧瞳孔进行性散大，对光反射消失、眼睑卞垂,随后对侧瞳孔散大。（4)锥体束征对侧肢体进行性肌力下降、肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。去大脑强直为晚期表现。（5)生命体征变化血压升高、呼吸慢而不平稳、脉搏减缓、体温升高。（6)CT表现在颅骨内板与脑表面之间呈梭形或弓形增高密度影。

  • 第5题：

    男，28岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160／90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光射应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光射应存在。最可能的诊断是

    A、颅脑肿瘤
    B、颅内血肿
    C、脑梗塞
    D、蛛网膜下腔出血
    E、脑挫伤

    答案：B
    解析：
    中间清醒期是指受伤当时昏迷，数分钟或数小时后意识障碍好转，甚至完全清醒。继而因为硬膜外血肿的形成，脑受压引起再度昏迷。

  • 第6题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。査体：BP 130/90mmHg，P 65次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。
    最可能的诊断是

    A.脑梗死
    B.蛛网膜下腔出血
    C.颅内血肿脑疝
    D.脑挫伤
    E.颅脑肿瘤

    答案：C
    解析：
    [考点]硬膜外血肿的诊断
    [分析]该病例特点为受伤后立即昏迷5分钟，清醒1小时后再次昏迷，根据“中间清醒期”的临床表现应考虑为颅内血肿中的一种硬膜外血肿，检查患者浅昏迷，左侧瞳孔散大、光反应消失，应考虑有小脑幕切迹疝的存在，最可能的诊断应是C。为明确诊断最好的措施是头颅CT，可发现颅骨内板与脑表面有双凸镜形或弓形密度增高影，有助于诊断，还可明确部位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿等情况。病人浅昏迷，左侧瞳孔散大、对光反应消失的原因是小脑幕切迹疝所致。

  • 第7题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    最可能的诊断是
    A.脑梗死
    B.蛛网膜下腔出血
    C.颅内血肿
    D.脑挫伤
    E.颅脑肿瘤

    答案：C
    解析：
    1.头部外伤史，右枕部着地，根据对冲伤原理，损伤出现在左侧额颞部，表现为左侧瞳孔散大，可推断出患者为左侧颅内血肿可能性最大。脑挫伤和蛛网膜下腔出血一般不会出现一侧瞳孔散大。
    2.诊断急性颅内血肿最好的检查方法为头颅CT。

  • 第8题：

    患者，男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时候不省人事，急送医院。查体：BP130／90mmHg，P66次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、蛛网膜下腔出血
    • C、颅内血肿
    • D、脑挫伤
    • E、颅内肿瘤

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。 最好的诊断措施是（）

    • A、头颅超声检查
    • B、脑电图
    • C、头颅MRI
    • D、头颅CT
    • E、头颅X线片

    正确答案:D

  • 第10题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130／90mmHg，心率65次／分，呼吸15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4．0mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、脑挫伤
    • C、颅脑肿瘤
    • D、颅内血肿
    • E、蛛网膜下腔出血

    正确答案:D

  • 第11题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、蛛网膜下隙出血
    • C、颅内血肿
    • D、脑挫伤
    • E、颅脑肿瘤

    正确答案:C

  • 第12题：

    (134～136题共用题干) 男，8岁，枕部着地，昏迷5min后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1h后不省人事，急送医院。查体：130／90mmHg,心率65／min，呼吸15／min，。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔5mm，对光反应存在。 134．134、最可能的诊断是

    A.脑梗死

    B.蛛网膜下腔出血

    C.颅内血肿

    D.脑挫伤

    E.颅脑肿瘤


    正确答案：C
    略

  • 第13题：

    女性，15岁，枕部着地，昏迷10分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130／90 mmHg，P 65 次／分，R 15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5 mm，对光反应消失，右侧瞳孔2．5 mm，对光反应存在。

    最可能的诊断是

    A．脑挫伤

    B．脑梗死

    C．脑出血

    D．蛛网膜下腔出血

    E．急性硬膜外血肿


    正确答案：E
    枕部着地，有中间清醒期，左侧瞳孔散大，对光反应消失，可推测为左侧硬膜下血肿可能性大。

  • 第14题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90mmHg, P 65 次/分，R 15次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2. 5mm，对光反应存在。

    最可能的诊断是

    A.脑梗死

    B.蛛网膜下腔出血

    C.颅内血肿

    D.脑挫伤

    E.颅脑肿瘤


    答案：C
    解析：
    (答案: C)8岁男孩，头部外伤，出现有中间清醒期的浅昏迷，清醒期时能自己回到家中，说明原发性脑损伤不重。再次出现昏迷最可能的原因是继发性脑损伤颅内血肿。最好的诊断措施是头颅CT，不同部位的血肿显示不同形态的影像，有助于确诊，还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压和中线结构移位及脑挫裂伤、 脑水肿的情况。引起病人昏迷和左侧瞳孔散大的原因是左侧小脑幕切迹疝。病人右枕部头皮挫伤，表明受伤时右枕部着地，可引起左侧额极、颞极及其底面的对冲性脑损伤；而继发硬膜下血肿。血肿形成后使此分腔压力升高，将颞叶的海马回、沟回通过小脑幕切迹被推移至幕下，形成小脑幕切迹疝，病人出现昏迷和同侧瞳孔散大等表现。

  • 第15题：

    共用题干
    男性，8岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在

    最可能的诊断是
    A:脑梗死
    B:蛛网膜下隙出血
    C:颅内血肿
    D:脑挫伤
    E:颅脑肿瘤

    答案：C
    解析：
    硬膜外血肿典型临床表现：有中间清醒期，只要有中间清醒期就是硬脑膜外血肿。CT扫描不仅可以直接显示血肿的大小和部位，还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑水肿等情况，应及早应用于疑有颅内血肿患者的检查。两次昏迷的原因不一样：第一次是脑震荡引起，第二次是颅内血肿压迫造成（小脑幕切迹疝）。

  • 第16题：

    男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    最适当的检查方法是
    A.头颅超声检查
    B.脑电图
    C.头颅MRI
    D.头颅X线片
    E.头颅CT

    答案：E
    解析：
    3.患者有明确头部外伤史，外伤后逐渐出现头痛、呕吐及昏迷，查体可见脉搏、呼吸变慢，血压升高，为急性颅内压增高导致的库欣氏反应，第28题各选项中外伤后能引起急性颅内压增高的是B和D，但患者出现左侧瞳孔散大，考虑有脑疝出现，结合查体可见右侧枕部受力，根据对冲伤原理，考虑损伤在额叶，所以额叶颅内血肿的可能性最大，所以第28题选B；而颅内血肿的诊断最准确的检查方法是头颅CT，所以第29题选E;患者出现左侧瞳孔散大，对光反应消失，考虑为脑疝引起左侧动眼神经麻痹，而左侧额叶的颅内血肿最可能导致小脑幕切迹疝。

  • 第17题：

    男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    最可能的诊断是
    A.颅脑肿瘤
    B.颅内血肿
    C.脑梗塞
    D.蛛网膜下腔出血
    E.脑挫伤

    答案：B
    解析：
    3.患者有明确头部外伤史，外伤后逐渐出现头痛、呕吐及昏迷，查体可见脉搏、呼吸变慢，血压升高，为急性颅内压增高导致的库欣氏反应，第28题各选项中外伤后能引起急性颅内压增高的是B和D，但患者出现左侧瞳孔散大，考虑有脑疝出现，结合查体可见右侧枕部受力，根据对冲伤原理，考虑损伤在额叶，所以额叶颅内血肿的可能性最大，所以第28题选B；而颅内血肿的诊断最准确的检查方法是头颅CT，所以第29题选E;患者出现左侧瞳孔散大，对光反应消失，考虑为脑疝引起左侧动眼神经麻痹，而左侧额叶的颅内血肿最可能导致小脑幕切迹疝。

  • 第18题：

    男，28岁。枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP160/90mmHg，脉率65次／分，呼吸15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。

    引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是
    A.小脑幕切迹疝
    B.枕骨大孔疝
    C.动眼神经麻痹
    D.右侧视神经损害
    E.颈髓损伤

    答案：A
    解析：
    3.患者有明确头部外伤史，外伤后逐渐出现头痛、呕吐及昏迷，查体可见脉搏、呼吸变慢，血压升高，为急性颅内压增高导致的库欣氏反应，第28题各选项中外伤后能引起急性颅内压增高的是B和D，但患者出现左侧瞳孔散大，考虑有脑疝出现，结合查体可见右侧枕部受力，根据对冲伤原理，考虑损伤在额叶，所以额叶颅内血肿的可能性最大，所以第28题选B；而颅内血肿的诊断最准确的检查方法是头颅CT，所以第29题选E;患者出现左侧瞳孔散大，对光反应消失，考虑为脑疝引起左侧动眼神经麻痹，而左侧额叶的颅内血肿最可能导致小脑幕切迹疝。

  • 第19题：

    男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）

    • A、头颅超声检查
    • B、脑电图
    • C、头颅MRI
    • D、头颅CT
    • E、头颅X线片

    正确答案:D

  • 第20题：

    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：130／90mmHg，心率65次／分，呼吸15次／分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4．0mm，对光反应消失；右侧瞳孔2．5mm，对光反应存在。最好的诊断措施是（）

    • A、头颅超声检查
    • B、脑电图
    • C、头颅CT
    • D、头颅MRI
    • E、头颅X线片

    正确答案:C

  • 第21题：

    男，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：BP130/90mmHg，P65次／分，R15次／分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）

    • A、脑梗死
    • B、蛛网膜下腔出血
    • C、颅内血肿
    • D、脑挫伤
    • E、颅脑肿瘤

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）
    A

    脑梗死

    B

    蛛网膜下隙出血

    C

    颅内血肿

    D

    脑挫伤

    E

    颅脑肿瘤


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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