典型急性心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大区别是( )。A、疼痛的性质B、疼痛的持续时间C、疼痛放射部位D、疼痛的部位E、伴随症状

心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3～5分钟，很少超过半小时，休息和含用硝酸甘油可迅速缓解。心梗疼痛持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油多不能缓解。

急性心肌梗死和心绞痛的治疗、并发症及预后不同，其鉴别亦很重要。现从以下6方面鉴别：
（1）疼痛心绞痛呈憋闷或压迫感，常有明显的诱因，疼痛时限3～5分钟，很少超过15分钟；而急性心肌梗死的疼痛更剧烈，亦称压榨性痛，无明显诱因，疼痛时限在20～30分钟以上，常数小时至数日。心绞痛对硝酸甘油效果明显，而急性心肌梗死对硝酸甘油效果不明显。（2）休克心绞痛患者无休克表现，而急性心肌梗死发作时常伴有休克。（3）左心衰竭心绞痛患者无心衰表现，而急性心肌梗死患者可发生左心衰竭。（4）血压心绞痛患者血压无改变或略升高，急性心肌梗死患者常伴有血压降低。（5）心肌坏死表现心绞痛患者无心肌坏死表现，而急性心肌梗死患者可有心肌坏死表现如体温升高、白细胞增高、血沉加快、血清酶升高、心包摩擦音等。（6）心电图95%以上的心绞痛患者可呈现缺血性改变，即在Q波为主的导联中，ST段水平压低和T波倒置。而急性心肌梗死心电图呈持续改变有演变经过。

典型心肌梗死疼痛为最早出现、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，难以忍受，伴有烦躁、大汗、恐惧、濒死感，多无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。