排除求助者是精神病性精神障碍的依据是（　　）多选。A 、 无恐惧障碍 B 、 无幻觉症状 C 、 无妄想症状 D 、 无思维破裂

由于冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检査，如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：①严重的心血管病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等；②中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等；③严重的呼吸系统疾病，如支气管哮喘等；④内分泌疾患，如甲状腺疾病等；⑤老人、儿童、孕妇及各种原因所致的身体虚弱者；⑥各种精神病性障碍。

幻觉是一种很重要的精神病性症状。妄想是一种脱离现实的病理性思维。自知力是判断是否患有精神病的重要指标。

知识点： 心理测验技能 /MMPI
两点编码类型为21编码，患者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或神经症性抑郁。

巴甫洛夫对于神经症和精神病的区分，曾经有如下说法：“神经症与精神病的区别是在神经活动障碍的复杂性上或精细特征性上的区别。”可
知，自知力可作为是否有精神病的指标。

精神病性精神障碍会有一些特异性的症状，比如感知觉障碍和思维障碍，典型的阳性症状是幻觉和妄想。

知识点： 心理咨询技能 /冲击疗法
由于冲击疗法是一种较为剧烈的治疗方法，应做详细体格检查及必要的实验室检查，如心电图、脑电图等。必须排除以下情况：①严重的心血管病。②中枢神经系统疾病。③严重的呼吸系统疾病。④内分泌及疾患，如甲状腺等。⑤老人、儿童、孕妇及身体虚弱者；⑥各种精神障碍。

本题旨在考查考生对心理测验技能中MMPI各临床量表的掌握情况。在分析MMPI临床量表之前，首先，我们应分析效度量表，看其量表是否有效。在本案例中，该求助者的Q量表的原始分为3分低于22分（若在前399题中原始分超过22分，则提示临床量表不可信），且L量表的原始分为2分低于10分（若L量表原始分超过10分时，就不能信任MMPI的结果），表明该求助者的临床量表是有效的。MMPI临床量表的解释主要是考虑各量表的高分特点，如果某个分量表的T分在70以上（按美国常模），或T分在60分以上（中国常模），便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。注意：MMPI-2的美国常模改为65分，但MMPI和MMPI-2的中国常模的区分点是一致的，都定为60分。根据中国常模，凡高于或等于60分的量表分数便具有临床意义。由于国内各种MMPI的解释系统的内容多参照了美国的相应研究与临床应用结果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在对临床量表进行解释时，虽然主要依赖于由中国常模计算出来的60分的分界点，但也应同时参照由美国常模计算出来的65分分界值。在本案例中，该求助者得分高于中国常模划界值的临床量表有Pd、Pa、Pt、Sc、Ma和Si。由于该求助者Sc量表（精神分裂症量表）显著得高（80分），说明该求助者常表现异乎寻常的或分裂的生活方式，如不恰当的情感反应、少语、特殊姿势、怪异行为、行为退缩与情感脆弱，且存在妄想、幻觉、人格解体等精神症状及行为异常。对照F量表，由于F量表是精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重，由于该求助者的F量表为73分，进一步印证了该求助者可能是精神分裂症患者。该求助者的Pa量表（偏执量表）也很高(70分)，暗示其具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等性格特征（选项A正确）。该求助者的Ma量表（轻躁狂量表）也显著地高于60分（68分），表明该求助者常为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂、情感多变，甚至可能表现情绪紊乱、反复无常、行为冲动、妄想等症状（选项C正确）。该求助者的Si量表（社会内向量表）也偏高（66分），表明该求助者内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪（选项D正确）。最后该求助者的Pt量表（精神衰弱量表）也偏高，表明该求助者紧张、焦虑、反复思考、有强迫思维、恐怖以及内疚感，经常自责、自罪，感到不如人和不安。选项B的躯体化障碍是Hs量表（疑病量表）得分高的表现，而淡漠、悲观则是D量表（抑郁量表）得分高的表现。但该求助者这两个量表的得分均不高，故排除选项B。
本题旨在考查考生对心理测验技能中MMPI各临床量表及使用的掌握情况。由于MMPI的编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)；而量表5(Mf)及量表O(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分，而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表8(Sc)的得分最高，其次是量表6(Pa)，因此，其编码类型为86/68。由于进入编码的量表（Pa量表）的最低分(70)要比没有进入编码类型的量表（Ma量表）的最高分(68)高出2个T分，因此为非突出编码。该编码类型的求助者往往被诊断为多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。由于6.8量表T分均升高，F量表T分也超过70，因此属于精神分裂偏执型（选项C正确）。由于突出编码类型在重复测验中，一般能保持较好的一致性，它们在MMPI及MMPI-2之间也保持了较好的一致性，所以临床价值较高。在对非突出编码进行解释时需要谨慎，因为这种编码不如突出编码稳定。通常要依据多点编码或因子分进行解释。因此，针对该求助者，参考分值大于等于65分（美国常模标准）的量表，对应得到编码类型为89/98和78/87，前者89/98多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症，分裂情感性精神病亦有可能（选项B和选项D正确）；而后者78/87常有高度激动与烦躁不安等表现，缺乏抵抗环境压力的能力，并有防御系统衰弱表现，其诊断应结合临床，一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、神经症性抑郁，以及人格异常（选项A正确）。由于量表8的T分明显高于量表7，因此则可能诊断为精神分裂症。另外，量表5与0的分数虽然不计入两点编码，但应与其他量表参照使用。在本案例中，该求助者Si量表（社会内向量表）也偏高（66分），表明该求助者内向、胆小、退缩、不善交际、屈服、过分自我控制、紧张、固执及自罪。因此，本题四个选项均正确。
本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格测验结果解释的掌握情况。在本案例中，该求助者F量表分数十分高（81分），而L及K量表分数则十分低（35分和44分）；临床量表Pa、Pt、Sc、Ma的分数也均超过中国常模划界值60分，呈现“精神病”模式（选项A正确）。MMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个。除Q量表、F量表、L量表及K量表外，新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表和ICH量表。VRIN（反向答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表）是由若干特别挑选出来的项目对组成，无项目内容含义，提供了检查被试者回答项目时一致或矛盾的指标。VRIN量表的T分≥80，表示受测者以随机方式回答项目内容，测验结果无效；若70≤T分≤79，表示受测者回答项目内容可能不一致，测验结果的效度可疑。TRIN高分（T分≥80）表明受测者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明受测者倾向于做出否定的回答。ICH量表是从中文MMPI所有项目中，选择应答率极低（小于10%）和极高（大于90%）的项目构成，共15个项目，类似于F量表，高分表明被试者答题方向与绝大多数正常人相反，如果被试者ICH量表原始分数大于10分，则视为不合理，应从常模团体中删去。ICH是在中国常模的基础上建构的，它在判断中国被试者态度或病态程度时，具有同F量表同样的效度。在本案例中，该求助者的TRIN和VRIN量表的得分为57分和53分，均没有超过中国常模划界值60分，表明并不存在上述问题（选项D错误）。进一步分析该求助者的效度量表，其F量表分值超过80，表示受测者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关联，心理状态混乱。也可能表示受测者在装坏或诈病，属于典型的症状夸大模式（选项C正确）。由于MMPI的编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表l(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)，而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分，而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表8(Sc)的得分最高，其次是量表6(Pa)，因此，其编码类型为86/68。由于进入编码的量表（Pa量表）的最低分(70)要比没有进入编码类型的量表（Ma量表）最高分(68)高出2个T分，因此为非突出编码（选项B正确）。该编码类型的求助者往往被诊断为多疑，不信任，缺乏自信心与自我评价，他们对日常生活表现退缩，情感平淡，思想混乱，并有偏执妄想。由于6、8量表分均升高，F量表T分也超过70，因此属于精神分裂偏执型。
本题旨在考查考生对心理测验技能中症状自评量表（SCL-90）结果解释的掌握情况。90项症状清单（SCL-90），共有9个项目，包含较广泛的精神症状学内容，采用10个因子分别反映10个方面的心理症状情况。它的每一个项目症状均采取从无到严重5级评分制。一般单项SCL-90项目数为阳性项目数，表示受检者在多少项目上呈现有“症状”。按全国常模结果，SCL-90结果（1～5评分）中总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任一因子分超过2分，可考虑筛选阳性，需进一步检查。在本表中，求助者可以考虑筛选阳性（阳性项目数为65个，且总分为225分），其中偏执得分最高，说明该求助者具有投射性思维、敌对、猜疑、关系妄想、被动体验与夸大（选项B正确）。得分次高的是敌对和精神病性，敌对得分高表明求助者在思维、情感及行为三方面有敌对表现，表现在从厌烦、争论、摔物，直至争斗和不可抑制的冲动爆发等各个方面（选项A正确），而精神病性得分高则表明求助者有幻听、思维播散、被控制感、思维被插入等分裂样症状（选项C正确）。值得注意的是，由于SCL-90量表属于症状自评量表，其结果筛选阳性只能说求助者可能患有心理疾病，并不能确诊一定患有心理疾病，因此要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准，做进一步检查。因此，量表结果不能作为诊断的依据。
本题旨在考查考生对心理测验技能中简明精神病评定量表(BPRS)的掌握情况。简明精神病评定量表（theBriefPsychiatricRatingScale,BPRS）由Overall和Gorham于1962年编制，是用于评定精神病性症状严重程度的量

知识点： 心理测验技能 /MMPI
选项A：以量表5为中轴，右侧精神病相关量表高于左侧神经症相关量表，说明临床量表剖面图属于精神病模式。B选项，量表5、0不进入编码，剩下的第二高是70，第三高是68，相差为2，小于5，所以不属于突出编码，B错误。C选项：F量表分高，而L量表分和K量表分不高，是症状夸大模式。D选项，VRIN量表分不高，排除该求助者随机回答项目。

本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格测验第二版结果解释的掌握情况。在本测验中，求助者的F量表得分为86分，表明求助者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关联，心理状态混乱，也可能表示受测者在装坏或诈病。在该求助者的临床量表中，得分最高的量表为D量表，分数为86分（T分在40～60分属于正常，30分以下或70分以上为显著异常），因此，表明求助者可能存在忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢，甚至有自杀倾向，由于该求助者得分很高，因此可能会被诊断为抑郁性神经症或抑郁症（选项C正确）。并且，该求助者的次高量表为Hs量表，得分为76分，因此，表明该求助者即使身体无病，也总是觉得身体欠佳，表现出疑病倾向。此外，该求助者的Hy量表得分为68分，亦高于中国常模60分标准，因此，表明该求助者依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉，并缺乏自知力。注意：如果临床量表1、2、3(Hs、D、Hy)的T分都超过临床分界点，且在整个剖析图中为最高的几个分数，则整体模式呈现“左高右低”的模式，这种模式被称为神经症性模式；而如果量表6、7、8、9(Pa、Pt、SC、Ma)等为几个最高的量表分数，则整个剖析图呈现出“右高左低”的模式，这种模式被称之为精神病性模式。因此，该求助者呈现“左高右低”模式，即神经症性模式。
本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格调查表的掌握情况。在MMPI中，有5个量表的原始分数需加上一定比例的K分：Hs+0.5K、Pd+0.4K、Pt+1.0K、SC+1.0K、Ma+0.2K。在本测验中，由于K分等于16，因此，该求助者精神分裂症量表(SC)的校正分为：31+1*K=47。
本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格调查表的效度量表的掌握情况。Q量表（疑问量表）是对问题毫无反应及对“是”和“否”都进行反应的项目总数，或称“无回答”的得分。高得分者表示逃避现实，若在前399题中原始分超过22分，则提示临床量表不可信。在本案例中，Q量表原始分为2分，故选项A错误；F量表（诈病量表）多为一些比较古怪或荒唐的内容，只有10%以下的正常成人会做得分反应，分数高表示被试者不认真、理解错误，表现出一组互相无关的症状，或在伪装疾病；如果测验有效，F量表是测验精神病程度的良好指标，其得分越高暗示着精神病程度越重；当F量表分数超过70时，表示受测者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关联，心理状态混乱，表示受测者在装坏或诈病。在本案例中，F量表得分为86分（≥70分），但L量表和K量表得分比较低，故属于典型的症状夸大模式（选项B表述不准确，应是装坏或诈病）。K量表（校正量表）则是对测验态度的一种衡量，为了判别被试者接受测验的态度是不是隐瞒，或是防卫。MMPI-2新增的三个效度量表：Fb及VRIN、TRIN量表，其中，Fb量表（称后F量表），是依据被试者对某些项目的极端应答率而得到的，提供了检查被试者对370题以后项目答案效度的手段。而VRIN（反向答题矛盾量表）及TRIN（同向答题矛盾量表）与效度量表L、F、K的差异在于，它们没有任何具体的项目内容含义，只是提供了几个效度指标，用以检查被试者回答项目时的前后一致性或矛盾程度。VRIN及TRIN是由若干特别挑选出来的项目对组成。VRIN高分表明被试者不加区别地回答项目；TRIN高分（T分≥80）表明被试者不加区别地对测验项目给予肯定回答，低分则相反，表明被试者倾向于做出否定的回答。在本案例中，该求助者的Fb、TRIN和VRIN均没有显著高于70分，故可以认为问卷基本有效。编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成，构成编码的量表的T分须大于或等于60分（中国常模），并由该量表以数字名称顺序记之。编码类型通常只考虑量表1(Hs)、量表2(D)、量表3(Hy)、量表4(Pd)、量表6(Pa)、量表7(Pt)、量表8(Sc)及量表9(Ma)；而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。编码类型可分为突出编码和非突出编码。突出编码类型中分数最低的量表，要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分；而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。在本案例中，该求助者量表2(D)的得分最高，其次是量表1(Hs)，因此，其编码类型为12/21。由于进入编码的量表（Hs量表）的最低分(76)要比没有进入编码类型的量表（Hy量表）的最高分(68)高出8个T分，因此为突出编码。该编码类型的求助者常有躯体不适，并伴有抑郁情绪，高分者可诊断为疑病症或神经症性抑郁。
本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格测验中各类神经症模式的掌握情况。神经症剖面图在神经症整体性剖面图中，依据量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)相对分数的高低，分别可提示一些典型的神经症的诊断可能性：(1)A类神经症剖面图。其特点是：量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)的分数均高于60分，量表1和量表3的分数分别为最高分和次高分，且比量表2高出至少5个T分。具有A类神经症剖面图的受测者的特点是，他们通常把个人烦恼以合理化的和社会可接受的形式表现出来。即这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适，特别是各种各样的疼痛（如头痛、背痛、颈部痛、肢体痛、眼痛）。反映了受测者存在许多心理应激和应对无能，而且这些躯体不适往往都是紧随在应激之后发生的。有的伴有食欲不佳、恶心和消化道不适，常常有疲乏、眩晕和震颤。他们虽然报告有情绪抑郁，但是通常并没有焦虑或抑郁带来的痛苦表现。睡眠障碍和性障碍（主要是性功能障碍）很常见。(2)B类神经症剖面图（疑病症剖面图）。其特点是，量表1、2、3的分数呈现依次下降的倾向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上，量表1最高，随之为量表2和量表3。具有这种剖面图的受测者有长期的过分的躯体关注，多疑敏感，以致对很小的功能障碍都感到很严重。他们虽有持续的躯体不适，但都照例没有相应的躯体病理体征。(3)C类神经症剖面图。其特点是，量表2、1、3呈现依次下降的倾向，主要特征是量表2升高。尽管所有3个量表均升高，但量表2比1、3更高。这些受测者有慢性神经症倾向，伴有混合性躯体症状、多种躯体不适、情绪抑郁和典型的癔病特征。受测者常感到易疲劳、焦虑，自觉迟钝，感到不能做任何事情。他们有过分依赖和人格不成熟的特征，往往对应激难以耐受，感到高度不适，并且他们对治疗缺乏动机，长期处于低效率状态。(4)D类神经症剖面图（癔病性剖面图）。其特点是，量表1、2、3的分数呈现依次上升倾向，在这种剖面图中，所有的3个量表T分均高于60，且依次比前一个量表高。这种类型多见于女性，多显示妇科方面的主诉。女性还报告有许多婚姻方面的问题，包括性问题，诸如阴冷和长期有病，健康不佳。男性则可能有慢性焦虑、显示长期紧张、担心躯体健康等。无论男性或女性，这种剖面图均反映了一种带有抑郁和躯体化先占观念的混合性神经症类型的特征，伴有睡眠障碍和缺乏食欲，通常都伴有相应的临床征象，而且有高度焦虑。往往缺乏心理洞察力，有持久的心理行为问题。因此，在本案例中，该求助者的临床量表剖面图属于C类神经症剖面图。
本题旨在考查考生对心理测验技能中明尼苏达多相人格测验第二版结果解释的掌握情况。在本测验中，求助者的F量表得分为86分，表明求助者高度夸大了自己的问题，呈现的症状各部相关联，心理状态混乱，也可能表示受测者在装坏或诈病。在该求助者的临床量表中，得分最高的量表为D量表，分数为86分（T分在40～60分属于正常，30分以下或70分以上为显著异常），因此，表明求助者可能存在忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢（选项C正确），甚至有自杀倾向，由于该求助者得分很高，因此可能会被诊断为抑郁性神经症或抑郁症（选项C正确）。并且，该求助者的次高量表为Hs量表，得分为76分，因此，表明该求助者即使身体无病，也总是觉得身体欠佳，表现出疑病倾向（选项A正确）。此外，该求助者的Hy量表得分为68分，亦高于中国常模60分标准，因此，表明该求助者依赖、天真、外露、幼稚及自我陶醉（选项D正确），并缺乏自知力。选项B的情绪紊乱、反复无常、行为冲动是轻躁狂(Ma)量表高分者的表现，但该求助者的Ma量表分为56，属于正常范围(40～60分)，因此，排除B选项。
本题旨在考查考生对心理测验技能中16PF人格测验的掌握情况。16PF人格测验因素的量表分为标准10分（平均数是5.5，标准差为1.5），其中，1～3分为低分，8～10分为高分，如恃强性得分为9分，则为高分者，表现为：好强、固执、独立、积极（选项A正确），术语称“支配性”。相反，如为低分者，则谦逊、顺从、通融、恭顺，术语称“顺从性”。

在ICD-10中，借用精神病的含义，保留了精神病性症状的描述性术语。精神病性症状并不涉及心理动力机制的假设，仅表示存在幻觉、妄想或
为数不多的几种异常行为。