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男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为明确该患者是否出现糖尿病肾病，该患者不宜选用的降糖药物是A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.格列喹酮 D. 二甲双胍

题目
男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为明确该患者是否出现糖尿病肾病，该患者不宜选用的降糖药物是


A.胰岛素 B.阿卡波糖 C.格列喹酮 D. 二甲双胍

相似考题

1.男性，65岁，患糖尿病15年，高血压病10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μ×mol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是A．尿渗透压B．尿白蛋白排泄率C．糖化血红蛋白D．血、尿β2微球蛋白

2.患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后 2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是A．糖尿病伴淀粉样变B．糖尿病肾病C．糖尿病伴膜性肾病D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎E．糖尿病伴硬化性肾炎

3.患者，女，65岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，近1个月双下肢水肿，入院时血压160/90mmHg，餐前血糖8mmol/L，餐后2h血糖12mmol/L，尿蛋白，尿红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐 150mmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，该患者处于A．肾小球肥大高功能期B．无临床症状肾损害期C．早期肾病D．临床肾病E．尿毒症

4.患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120／80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个／HP，血肌酐正常。考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括的诊断依据是A.糖尿病发病时间较短B.血尿明显C.肾病综合征血压正常D.肾病综合征肾功能正常E.肾病综合征眼底正常

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  • 第1题：

    患者男性，52岁，糖尿病11年，周身水肿，血压高，尿蛋白3+，尿蛋白定量6g/24h，血肌酐512．72μmol/L。临床拟诊

    A．糖尿病肾病

    B．急性药物性间质性肾炎

    C．骨髓瘤肾病

    D．急性肾小球肾炎

    E．紫癜性肾炎


    正确答案：A

  • 第2题：

    患者男性，64岁，糖尿病史15年，口服降糖药物治疗，未检测血糖，近4周出现双下肢水肿，查血压160/90mmHg，血白蛋白30g/L，血肌酐160mmol/L，查尿蛋白，红细胞3个/HP，应该用哪种药物降压

    A．利尿药

    B．美托洛尔(倍他乐克)

    C．硝苯地平(心痛定)

    D．ACEI

    E．异山梨酯(消心痛)


    正确答案：D

  • 第3题：

    男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是
    A.尿渗透压 B.尿白蛋白排泄率 C.糖化血红蛋白 D.血尿β2微球蛋白


    答案：B
    解析：
    ①糖尿病肾病主要累及肾小球，以弥漫性肾小球硬化最常见。早期表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率增高,晚期表现为白蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等。因此糖尿病肾病患者可行尿白蛋白排泄率测定。尿渗透压测定主要用于判断远端肾小管和集合管的稀释-浓缩功能。血、尿β2微球蛋白主要用于检测近端肾小管的功能。糖化血红蛋白主要反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。②二甲双胍对肝肾功能减退的患者不适合。本例合并有糖尿病肾病及视网膜病变，因此首选胰岛素治疗。阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可降低餐后血糖。格列喹酮可用于中度肾功能损害者。③控制血糖是治疗糖尿病，延缓糖尿病肾病的基本措施。抗髙血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。减少蛋白质摄人,对早期肾病及肾功能不全的防治均有利，临床肾病（IV期）即要开始低蛋白饮食。糖尿病肾病患者长斯使用糖皮质激素可增加感染几率，促进病情恶化。

  • 第4题：

    男性，65岁，患糖尿病15年，髙血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白 (++),血肌酐160μmol/L，眼底检査示视网膜出现棉絮状软性渗出。 为延缓该患考糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是



    A.使用糖皮质激素 B.控制血压 C.低蛋白饮食 D.控制血糖


    答案：A
    解析：
    ①糖尿病肾病主要累及肾小球，以弥漫性肾小球硬化最常见。早期表现为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿白蛋白排泄率增高,晚期表现为白蛋白尿、血肌酐升高、血压升高等。因此糖尿病肾病患者可行尿白蛋白排泄率测定。尿渗透压测定主要用于判断远端肾小管和集合管的稀释-浓缩功能。血、尿β2微球蛋白主要用于检测近端肾小管的功能。糖化血红蛋白主要反映患者近8~12周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。②二甲双胍对肝肾功能减退的患者不适合。本例合并有糖尿病肾病及视网膜病变，因此首选胰岛素治疗。阿卡波糖为α葡萄糖苷酶抑制剂，可降低餐后血糖。格列喹酮可用于中度肾功能损害者。③控制血糖是治疗糖尿病，延缓糖尿病肾病的基本措施。抗髙血压治疗可延缓肾小球滤过率的下降速度。减少蛋白质摄人,对早期肾病及肾功能不全的防治均有利，临床肾病（IV期）即要开始低蛋白饮食。糖尿病肾病患者长斯使用糖皮质激素可增加感染几率，促进病情恶化。

  • 第5题：

    女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140/90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3~5/HP，血Alb29g/L，空腹Glu8.5mmol/L，Scr198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（）

    • A、空腹血糖高
    • B、眼底出血
    • C、水肿
    • D、血肌酐升高
    • E、糖尿病病史3年

    正确答案:B

  • 第6题：

    患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者出现的并发症为（）。

    • A、左心衰竭
    • B、血栓、栓塞
    • C、肾衰竭代偿期
    • D、糖尿病
    • E、薄基底膜肾病

    正确答案:B

  • 第7题：

    男，35岁，12年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。1周前出现恶心、呕吐，查体：血压190/125mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。该患者最可能的原发病是（）

    • A、慢性肾小球肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、慢性间质性肾炎
    • D、糖尿病肾病
    • E、高血压肾病

    正确答案:A

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个/HP，血肌酐正常。考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括的诊断依据是（）
    A

    糖尿病发病时间较短

    B

    血尿明显

    C

    肾病综合征血压正常

    D

    肾病综合征肾功能正常

    E

    肾病综合征眼底正常


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。该患者最可能的原发病是（）。
    A

    慢性肾小球肾炎

    B

    慢性肾盂肾炎

    C

    慢性间质性肾炎

    D

    糖尿病肾病

    E

    高血压肾病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者，男性，22岁，双下肢中度水肿1个月，血压145/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/天，尿沉渣镜检红细胞3～6／高倍视野，血清白蛋白19g/L，血肌酐152μmol/L。此患者出现的并发症为（）
    A

    左心衰竭

    B

    血栓、栓塞

    C

    肾衰竭代偿期

    D

    糖尿病

    E

    薄基底膜肾病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者有糖尿病史15年，查体：血压160／100mmHg，双下肢浮肿。眼底检查示：糖尿病视网膜病变。尿蛋白（+++），空腹血糖8．0mmol／L，餐后2小时血糖11．13mmol／L。应首先考虑的诊断是（）
    A

    高血压病合并糖尿病

    B

    糖尿病肾病

    C

    糖尿病性视网膜病变

    D

    糖尿病合并肾盂肾炎

    E

    糖尿病合并肾小球肾炎


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白（++），肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。结合该患者病史，考虑患者肌酐升高的病因是（）
    A

    血容量不足

    B

    糖尿病肾病

    C

    慢性肾炎

    D

    急性肾炎

    E

    肾病综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/ L，餐后2h血糖11～12mmol/L。近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。尿蛋白4+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/ L，血肌酐160μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖

    A．阿卡波糖

    B．二甲双胍

    C．胰岛素

    D．格列齐特

    E．格列美脲


    正确答案：C

  • 第14题：

    男性，65岁，患糖尿病15年，高血压10年。查体：双下肢轻度水肿。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底检查示视网膜出现棉絮状软性渗出。为明确该患者是否出现糖尿病肾病，应进行的检查是A、尿渗透压

    B、尿白蛋白排泄率

    C、糖化血红蛋白

    D、血、尿P2微球蛋白

    E、尿比重

    该患者不宜选用的降糖药物是A、胰岛素

    B、阿卡波糖

    C、格列喹酮

    D、二甲双胍

    E、格列本脲

    为延缓该患者糖尿病肾病的进展，不宜采用的措施是A、使用糖皮质激素

    B、控制血压

    C、低蛋白饮食

    D、控制血糖

    E、适当运动


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第15题：

    患者男性，55岁，糖尿病病史25年，眼底检査发现两侧视网膜棉絮状软性渗出。该视网膜病变属于
    A. Ⅱ 期 B. Ⅲ 期 C. Ⅳ 期 D. Ⅴ 期


    答案：B
    解析：
    糖尿病视网膜病变分6期。I期：微血管瘤、小出血点；Ⅱ期：出现硬性渗出；Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出；Ⅳ期:新生血管形成、玻璃体积血；Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化；Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离、失明。

  • 第16题：

    患者，女性，40岁。15年前曾发现蛋白尿，一直未检查治疗，3周前出现恶心、呕吐。查：BP190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超示双肾缩小。该患者最可能的原发病是（）。

    • A、慢性肾小球肾炎
    • B、慢性肾盂肾炎
    • C、慢性间质性肾炎
    • D、糖尿病肾病
    • E、高血压肾病

    正确答案:A

  • 第17题：

    患者，男性，30岁，双下肢水肿1个月。查体：血压125/75mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），肌酐134μmol/L，血白蛋白25g/L。该患者首选的药物为（）

    • A、糖皮质激素
    • B、环磷酰胺
    • C、环孢素A
    • D、硫唑嘌呤
    • E、霉酚酸酯

    正确答案:A

  • 第18题：

    患者，男性，尿少伴纳差、呕吐、水肿半年余。查体：血压170/110mmHg，尿常规：尿蛋白（+++），白细胞20/HP，红细胞5/HP，肾功能：BUN43mmol/L，Cr1032μmol/L。该患者诊断考虑为慢性肾炎、尿毒症、尿路感染。尿毒症患者血Cr值是（）

    • A、血肌酐>178μmol/L
    • B、血肌酐>278μmol/L
    • C、血肌酐>450μmol/L
    • D、血肌酐>707μmol/L
    • E、血肌酐>884μmol/L

    正确答案:D

  • 第19题：

    单选题
    男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白（++），肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。根据公式初步估算其内生肌酐清除率为（）
    A

    60%左右

    B

    70%左右

    C

    50%左右

    D

    30%左右

    E

    40%左右


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白（++），肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。下列哪项是临床常用的反映肾小球滤过功能的指标（）
    A

    自由水清除率

    B

    肌酐清除率

    C

    浓缩稀释功能试验

    D

    尿比重

    E

    酚红排泄试验


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白（++），肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。该患者行内生肌酐清除率检查，下列哪项不影响检查结果（）
    A

    检查前剧烈活动

    B

    摄入少量肉食

    C

    24小时尿量

    D

    大量蛋白饮食

    E

    膀胱尿大量潴留


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男，70岁，高血压病史30年，近日因劳累，血压明显波动，时有恶心，入院治疗，入院时血压180/110mmHg，尿蛋白(++)，血肌酐180mmol/L，Hb90g/L，眼底检查视网膜絮状渗出。 患者有2型糖尿病病史，尿蛋白(+)，首选降压药物为（　）
    A

    β受体阻滞剂

    B

    复方降压片

    C

    ACEI

    D

    利尿剂

    E

    利血平


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    男性，60岁，诊断为糖尿病5年，长期服用降糖药物控制血糖不理想，近期出现乏力、纳差，伴双下肢凹陷性水肿，为进一步治疗入院。尿常规提示尿蛋白（++），肾功能检查提示血肌酐是165μmol/L，尿素氮15μmol/L。该患者体重为70kg。根据患者内生肌酐清除率，可提示患者肾功能受损程度为（）
    A

    轻度损害

    B

    中度损害

    C

    重度损害

    D

    以上都不是

    E

    轻、中度损害


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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