诊断心律失常最重要的无创检査方法是 a.常规心电图检查 b. 24小时动态心电图 c.食管调搏检査 d.心内电生理检查

[考点]心绞痛的诊断
[分析]根据初步病史，此病人很可能是心绞痛，典型的临床表现是确诊的重要依据，所以采集病史时应特别注意询问胸痛的所有特点，而其余情况的询问对诊断意义较小；进一步有价值的无创检查是运动放射性核素心肌灌注显像，可显示心肌缺血的范围、大小和部位；由于心电图负荷试验是通过运动增加心脏负荷以激发心肌缺血，因此对不稳定型心绞痛、梗死后心绞痛、心肌梗死急性期、心肌梗死合并心律失常者禁作心电图负荷试验，只有稳定心绞痛或胸痛原因未明者才是适应证。

[考点]食管癌诊断的辅助检查

宫颈癌早期确诊方法应是宫颈活检组织病理学检查。诊断性刮宫是诊断子宫内膜癌的方法，碘试验、宫颈细胞学检查及阴道镜检査只是筛查或拟诊，只有病理检査才能确诊。

[考点]肺结核和肺脓肿的鉴别诊断
[分析]肺结核和肺脓肿均可引起发热、咳嗽、咳痰等症状，肺脓肿可有咳黏液痰或脓性痰，肺结核多咳黏液痰。两种病变在体征上均可表现为炎症部位叩诊浊音或实音，局部呼吸音减低和湿性啰音。X线胸片上均可表现为空洞形成和纤维组织增生。肺结核外周血白细胞一般正常，急性肺脓肿外周血白细胞升高，慢性肺脓肿正常或升高。因此，以上均不能作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。如痰中找到结核杆菌则可确诊肺结核，而痰培养发现需氧和厌氧菌对肺脓肿也有诊断意义。答案D提示痰细菌学检查可作为鉴别肺结核和肺脓肿的诊断依据。

适用于面积小或完.整、位于深部的小肿瘤以及淋巴结的检查是：切除活组织检查。切取或钳取活组织检查适用于位置表浅或有溃疡的肿瘤。冰冻活组织检查是一种能够迅速确定诊断的方法，对临床上不易确认而怀疑有恶性变的肿瘤的检查。用于深部或表面完整的较大的肿瘤和颈部大的淋巴结的活组织检查是：吸取活组织检査。

诊断肺结核的重要方法是胸部X线检查，可以发现早期轻微的结核病变，确定病变 范围、部位、形态、密度、及与周围组织的关系。痰结核分枝杆菌检査是确诊肺结核的主要方法。

(D)感染性心内膜炎为心脏内膜表面被微生物感染，因而其诊断的最重要方法是血培养，以找到病原菌，这也有利于治疗。

( A )58岁男性病人。右腹隐痛，进行性消瘦、乏力、贫血半年。右中腹部可触及肿块，肠鸣音活跃，说明肠腔部分阻塞，肿块位于右侧结肠。结肠癌可能性大。血清CEA检查约60%的结肠癌病人高于正常，特异性不高，X线钡餐检査、B超和CT都有诊断价值，B超和CT还可以了解腹部有无胖大淋巴结、肝内有无转移等，但毕竟只是影像学检査。可明确诊断的是纤维结肠镜检査，除可直接看到肿瘤，还可取活组织作病理检查，达到确诊。如果需要进行手术，应行右半结肠切除术。除一般术前准备外，肠道准备十分重婁，通过术前肠道准备使肠排空，尽量减少肠道内细菌数量，减少术后感染。行标准根治术后，病理结果是Dukes B期，其5年生存率是65%。

一位生育年龄妇女，有停经史，少量阴道出血，而且突然下腹疼痛，首先应考虑异位妊娠的可能，B超可以直接探测子宫大小、宫腔内有无孕囊、附件区有无包块、双侧卵巢的形态、输卵管有无增粗、管腔内有无胚囊样回声、后穹窿有无液性暗区等，可作为简便、准确的辅助诊断方法。在没有B超的情况下，阴道后穹窿穿刺可以协助诊断；尿妊娠试验仅可提示妊娠与否，不能明确妊娠的部位；腹腔镜检查可明确诊断和治疗，但不简便，不为首选；宫腔镜检査为混淆选项。

[考点]感染性心内膜炎的诊断
[分析]血培养是诊断感染性心内膜炎最重要的方法，在近期未接受过抗生素治疗的患者中阳性率可达95%以上。

B超有辅助 诊断的作用且方便易行。

几种乳腺肿块检查方法的评价，常考，归纳 于此，以便记忆。

确诊半月板损伤的检查方法包括：①膝关节空气造影、碘溶液造影是过去诊断半月板损伤的辅 助检査方法,现已少用。②CT不能完全显示半月板、软骨等情况,不能确诊半月板损伤。③MRI检査可 清晰显示半月板有无变性、破裂，还可现察有无关节积液与韧带损伤。④关节镜检査为目前确诊半月板 损伤最准确的方法,可以发现影像学检査难以发现“半月板损伤。