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女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L,WBC6. 5×109/L, PLT 154×109/L,尿蛋白( + + ),尿比重1.010~1.012,镜检尿沉渣见RBC2~4/HP,WBC 0~3/HP,颗粒管型0~1/HP。 该患者还需要立即做的检查项目是 A. 24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养 C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇

题目
女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L,WBC6. 5×109/L, PLT 154×109/L,尿蛋白( + + ),尿比重1.010~1.012,镜检尿沉渣见RBC2~4/HP,WBC 0~3/HP,颗粒管型0~1/HP。
该患者还需要立即做的检查项目是

A. 24小时尿蛋白定量
B.中段尿培养
C.血肌酐、尿素氮
D.血胆固醇

相似考题
参考答案和解析
答案:C
解析:
更多“女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L,WBC6. 5×109/L, PLT 154×109/L,尿蛋白( + + ),尿比重1.010~1.012,镜检尿沉渣见RBC2~4/HP,WBC 0~3/HP,颗粒管型0~1/HP。 ”相关问题
  • 第1题:

    女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L,WBC 6.5×109/L,PLT 154×109/L ,尿蛋白(++),尿比重1.010?1.012,镜检尿沉猹见RBC2~4/HP,WBC 0?3/HP,颗粒管型0?1/HP。
    该患者最可能的诊断是
    A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎
    C.慢性肾盂肾炎 D.原发性高血压


    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L,WBC 6.5×109/L,PLT 154×109/L ,尿蛋白(++),尿比重1.010?1.012,镜检尿沉猹见RBC2~4/HP,WBC 0?3/HP,颗粒管型0?1/HP。
    为了解该患者肾脏的大小,首选的检查是
    A.腹部B超 B.腹部CT
    C.同位素肾图 D.静脉肾盂造影


    答案:A
    解析:
    [考点]慢性肾小球肾炎的诊断
    [分析]该中年男性患者有多年水肿 史,査体发现血压高,轻度贫血貌,下肢有 可凹性水肿,化验尿发现有蛋白尿、血尿、 管型尿,化验血见Hb低于正常,因此考虑慢性肾小球肾炎可能性最大;因为尿蛋白量不够多,所以不像肾病综合征;无尿路刺激症状,尿沉渣镜检WBC不多,故也不像慢性肾盂肾炎;血压高为慢性肾小球肾炎的临床表现之一,不诊断原发性高血压。该患者近10天有恶心、呕吐,再加上患者的尿比重低而固定,Hb低,应考虑是否有肾功能不全,因此需立即检査的是肾功能(血肌酐、尿素氮)。为了解该患者的肾脏大小, 应首选腹部B超,这是既准确便宜,又方便无创的检查方法,其余三种检査虽然也可应用,但均不首选。

  • 第3题:

    慢性肾小球肾炎
    病例摘要:患者,女性,30岁,工人,因2年来间断颜面及下肢水肿,1周来加重入院。
    患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),实验室检查尿蛋白(+)~(++),尿RBC和WBC情况不清,间断服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。
    查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。
    一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。
    实验室检查:Hb112g/L,WBC8.8×10/L,N72%,L28%,PLT240×10/L;尿蛋白(++),wBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血.BUN8.3mmoL/L,Cr156μmol/L,ALB36g/L。


    答案:
    解析:
    分析步骤: 1.诊断及诊断依据本例初步印象是:慢性肾小球肾炎。其诊断依据是:
    (1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重、尿少、尿色较红,既往无高血压病史。
    (2)血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。
    (3)化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。
    2.鉴别诊断
    (1)高血压病肾损害有高血压病病史,尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白),常同时有高血压病的心脑并发症。
    (2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等,临床应有原发病的表现。
    (3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1~3周),而肾炎病程短(不会超过1年),有自愈倾向。
    3.进一步检查
    (1)腹部B超可见双肾较正常小。
    (2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。
    (3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。
    (4)肾活检一般不作,诊断困难时考虑。
    4.治疗原则
    (1)一般治疗注意休息,限制盐、蛋白和磷的入量。
    (2)积极控制高血压首选利尿和ACEI类药物。

  • 第4题:

    13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。 下列哪项检查无必要()

    • A、ESR
    • B、BUN
    • C、尿培养
    • D、C3测定
    • E、ASO测定

    正确答案:A

  • 第5题:

    问答题
    病历摘要:女性,26岁,工人。因1年来间断颜面及下肢水肿,2周来加重入院。 患者1年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),化验尿蛋白(+)~(++),尿RBC和WBC情况不清,服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。 查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg。 一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:Hb112g/L,WBC8.7×109/L,N72%,L28%,PLT240×109/L;尿蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血BUN8.3mmol/L,Cr156μmol/L,Alb36g/L。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据(8分)(1)诊断:慢性肾小球肾炎。(5分)(2)诊断依据(3分)①间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重,尿少、尿色较红,既往无高血压病史。②血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。③化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。
    2.鉴别诊断(6分)(1)高血压病肾损害。(2)继发性肾小球肾炎。(3)感染后急性肾小球肾炎。
    3.进一步检查(4分)(1)腹部B超。(2)ANA谱。(3)眼底检查。(4)肾活检。
    4.治疗原则(4分)(1)一般治疗:注意休息,限制盐、蛋白和磷的入量。(2)积极控制高血压:首选利尿和ACEI类药物。
    解析: 暂无解析

  • 第6题:

    女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体:BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L,WBC 6.5×109/L,PLT 154×109/L ,尿蛋白(++),尿比重1.010?1.012,镜检尿沉猹见RBC2~4/HP,WBC 0?3/HP,颗粒管型0?1/HP。
    该患者还需要立即做的检查项目是
    A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养
    C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇


    答案:C
    解析:

  • 第7题:

    女性,40岁。间断性浮肿10余年,出现恶心、呕吐10天,无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg,轻度贫血貌,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及,下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L,WBC6. 5×109/L, PLT 154×109/L,尿蛋白( + + ),尿比重1.010~1.012,镜检尿沉渣见RBC2~4/HP,WBC 0~3/HP,颗粒管型0~1/HP。
    该患者最可能的诊断是

    A.肾病综合征
    B.慢性肾小球肾炎
    C.慢性肾盂肾炎
    D.原发性高血压

    答案:B
    解析:

  • 第8题:

    一昏迷患者,病史不详,呼吸深大,BP180/120mmHg,颈软,无黄疸,心肺腹部无异常,Hb70g/L,RBC1.9×1012/L,尿蛋白(+),比重1.010,沉渣见蜡样管型0~1个/HP,RBC0~1个/HP,血氨正常,BUN20mmol/L,CO2CP18mmol/L,血糖4.4mmol/L。 患者出现昏迷的主要原因是()。

    • A、贫血
    • B、高血压
    • C、脑水肿
    • D、BUN增高
    • E、酸中毒

    正确答案:E

  • 第9题:

    13岁女孩,因受凉后发热、咳嗽,2周后出现全身水肿、尿少。血压140/90mmHg。血象:Hb80g/L,WBC4×109/L,N70%,L30%。尿常规:尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5~6个/HP,颗粒管型0~2个/HP,尿比重1.010。 该患儿可能的诊断是()

    • A、尿路感染
    • B、急性肾小球肾炎
    • C、病毒性肾炎
    • D、肾炎性肾病
    • E、急性肾炎并尿路感染

    正确答案:B

  • 第10题:

    问答题
    慢性肾小球肾炎病例: 慢性肾小球肾炎 病例摘要:患者,女性,30岁,工人,因2年来间断颜面及下肢水肿,1周来加重入院。 患者2年前无诱因出现面部水肿,以晨起明显,伴双下肢轻度水肿、尿少、乏力、食欲不振。曾到医院看过有血压高(150/95mmHg),实验室检查尿蛋白(+)-(++),尿RBC和WBC情况不清,间断服过中药,病情时好时差。1周前着凉后咽痛,水肿加重,尿少,尿色较红,无发热和咳嗽,无尿频、尿急和尿痛,进食和睡眠稍差,无恶心和呕吐。发病以来无关节痛和光过敏,大便正常,体重似略有增加(未测量)。 既往体健,无高血压病和肝肾疾病史,无药物过敏史。个人和月经史无特殊,家族中无高血压病患者。 查体:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg, 一般状况可,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,双眼睑水肿,巩膜无黄染,结膜无苍白,咽稍充血,扁桃体(-)。心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-),双肾区无叩击痛,下肢轻度凹陷性水肿。 实验室检查:Hb112g/[L,WBC8.8×109/L,N72%,L28%,PLT240×109/L;尿蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC10~20/HP,颗粒管型0~1/HP,24小时尿蛋白定量3.0g;血BUN8.3mmol/L,Cr156tzmol/L,ALB36g/L。

    正确答案: 1.诊断及诊断依据本例初步印象是:慢性肾小球肾炎。其诊断依据是:(1)间断颜面和下肢水肿及有蛋白尿病史1年以上(已两年),1周来着凉后加重、尿少、尿色较红,既往无高血压病史。(2)血压高(160/100mmHg),颜面和下肢水肿。(3)化验尿蛋白(++),有镜下血尿和管型尿,化验血有氮质血症。
    2.鉴别诊断(1)高血压病肾损害有高血压病病史,尿改变轻微(微量至轻度尿蛋白),常同时有高血压病的心脑并发症。(2)继发性肾小球肾炎如继发于系统性红斑狼疮等,临床应有原发病的表现。(3)感染后急性肾小球肾炎前驱感染病史长(1~3周),而肾炎病程短(不会超过1年),有自愈倾向。
    3.进一步检查(1)腹部B超可见双肾较正常小。(2)ANA谱以除外全身系统性结缔组织病。(3)眼底检查以除外高血压病眼底变化。(4)肾活检一般不作,诊断困难时考虑。
    4。治疗原则(1)一般治疗注意休息,限制盐、蛋白和磷的入量。(2)积极控制高血压首选利尿和ACEI类药物。
    解析: 暂无解析