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(71~73题共用题干) 患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗,下列强心苷在静脉给药时起效最快的是A.地高辛B.洋地黄毒苷C.铃兰毒苷D.去乙酰毛花苷E.毒毛花苷

题目

(71~73题共用题干) 患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊断为慢性心功能不全。考虑给予抗心功能不全治疗,下列强心苷在静脉给药时起效最快的是

A.地高辛

B.洋地黄毒苷

C.铃兰毒苷

D.去乙酰毛花苷

E.毒毛花苷


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  • 第1题:

    该患者强心苷中毒出现下列哪种症状时不宜给予钾盐

    患者,男性,57岁。患慢性支气管炎10年,经常自觉胸闷气短,来医院诊断为慢性心功能不全。


    正确答案:D
    对强心苷中毒导致的房室传导阻滞型心律失常不能补钾,宜用阿托品,无效者采用快速起搏。故答案选择D。

  • 第2题:

    共用题干
    患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊断为慢性心功能不全。

    考虑给予抗心功能不全治疗,下列强心苷在静脉给药时起效最快的是
    A:地高辛
    B:洋地黄毒苷
    C:铃兰毒苷
    D:去乙酰毛花苷
    E:毒毛花苷K

    答案:E
    解析:
    强心苷的分类、体内过程、适应证如下:①慢效类:洋地黄毒苷:脂溶性高,口服吸收率90%~100%,血浆蛋白结合率达97%,作用慢、持久,有蓄积性;存在肝肠循环;主要在肝脏代谢;适刚于慢性心力衰竭。②中效类:地高辛:口服吸收率60%~80%,吸收率的个体差异大。口服1~2小时起效。亦可静脉注射。排泄快,蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类:毒毛花苷K:口服吸收率低,宜静脉注射,血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快,常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰):宜静脉注射,用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现:①消化系统症状:出现较早,有畏食、恶心、呕吐、腹泻,应注意与本身病症状相区别;②中枢神经系统:头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍,如出现黄视或绿视时应考虑停药;③心脏毒性反应:是强心苷最严重的毒性反应,几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高,以室性期前收缩常见,有时出现二联律、三联律、室性心动过速;房室传导阻滞:窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾,宜用阿托品,无效者采用快速起搏。故73题选D。

  • 第3题:

    共用题干
    患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊为慢性心功能全。

    强心苷最主要、最危险的毒性反应是
    A:过敏反应
    B:胃肠道反应
    C:中枢神经系统反应
    D:心脏毒性
    E:血液系统毒性

    答案:D
    解析:
    强心苷的分类、体内过程、适应证如下:①慢效类:洋地黄毒苷,脂溶性高,口服吸收率90%~100%,血浆蛋白结合率达97%,作用慢、持久,有蓄积性。存在肝肠循环,主要在肝脏代谢,适用于慢性心力衰竭。②中效类:地高辛,口服吸收率60%~80%,吸收率的个体差异大,口服1~2小时起效,亦可静脉注射。排泄快,蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类:毒毛旋花苷K,口服吸收率低,宜静脉注射,血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快,常用于危急患者;去乙酰毛花苷C(西地兰),宜静脉注射,用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。强心苷毒性反应的表现:①消化系统症状:出现较早,有畏食、恶心、呕吐、腹泻,应注意与本身疾病症状相区别;②中枢神经系统:头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍,如出现黄视或绿视时应考虑停药;③心脏毒性反应:是强心苷最严重的毒性反应,几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高,以室性期前收缩常见,有时出现二联律、三联律,室性心动过速,房室传导阻滞,窦性心动过缓。

  • 第4题:

    共用题干
    患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊断为慢性心功能不全。

    强心苷最主要、最危险的毒性反应是
    A:过敏反应
    B:胃肠道反应
    C:中枢神经系统反应
    D:心脏毒性
    E:血液系统毒性

    答案:D
    解析:
    强心苷的分类、体内过程、适应证如下:①慢效类:洋地黄毒苷:脂溶性高,口服吸收率90%~100%,血浆蛋白结合率达97%,作用慢、持久,有蓄积性;存在肝肠循环;主要在肝脏代谢;适刚于慢性心力衰竭。②中效类:地高辛:口服吸收率60%~80%,吸收率的个体差异大。口服1~2小时起效。亦可静脉注射。排泄快,蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类:毒毛花苷K:口服吸收率低,宜静脉注射,血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快,常用于危急患者。毛花苷丙(西地兰):宜静脉注射,用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。故71选E。强心苷毒性反应的表现:①消化系统症状:出现较早,有畏食、恶心、呕吐、腹泻,应注意与本身病症状相区别;②中枢神经系统:头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍,如出现黄视或绿视时应考虑停药;③心脏毒性反应:是强心苷最严重的毒性反应,几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高,以室性期前收缩常见,有时出现二联律、三联律、室性心动过速;房室传导阻滞:窦性心动过缓。故72选D。对强心苷中毒导致的心动过缓或Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞型心律失常不能补钾,宜用阿托品,无效者采用快速起搏。故73题选D。

  • 第5题:

    共用题干
    患者,男性,64岁。患慢性支气管炎12年,经常自觉胸闷、气短,来医院诊为慢性心功能全。

    考虑给予抗心功能不全治疗,下列强心苷在静脉给药时起效最快的是
    A:地高辛
    B:洋地黄毒苷
    C:铃兰毒苷
    D:去乙酰毛花苷C
    E:毒毛花苷K

    答案:E
    解析:
    强心苷的分类、体内过程、适应证如下:①慢效类:洋地黄毒苷,脂溶性高,口服吸收率90%~100%,血浆蛋白结合率达97%,作用慢、持久,有蓄积性。存在肝肠循环,主要在肝脏代谢,适用于慢性心力衰竭。②中效类:地高辛,口服吸收率60%~80%,吸收率的个体差异大,口服1~2小时起效,亦可静脉注射。排泄快,蓄积性较小。适用于急、慢性心力衰竭。③速效类:毒毛旋花苷K,口服吸收率低,宜静脉注射,血浆蛋白结合率低、蓄积性更小、起效快,常用于危急患者;去乙酰毛花苷C(西地兰),宜静脉注射,用于危急患者。待控制病情后改用其他强心苷维持。强心苷毒性反应的表现:①消化系统症状:出现较早,有畏食、恶心、呕吐、腹泻,应注意与本身疾病症状相区别;②中枢神经系统:头痛、失眠、视觉障碍(视力模糊)、色视障碍,如出现黄视或绿视时应考虑停药;③心脏毒性反应:是强心苷最严重的毒性反应,几乎临床所见的各种心律失常都有可能发生。异位节律点自律性增高,以室性期前收缩常见,有时出现二联律、三联律,室性心动过速,房室传导阻滞,窦性心动过缓。