患者,女性,76岁,因房颤、心功能Ⅱ级长期服用地高辛、胺碘酮抗心律失常,螺内酯抗心衰,华法林抗凝治疗,并服用阿司匹林行冠心病一级预防,试问该患者服用的药物中哪些药物与华法林存在相互作用()
A、地高辛
B、胺碘酮
C、螺内酯
D、别嘌醇
E、阿司匹林
第1题:
某患者,女性,76岁。在做完心脏搭桥手术后,准备长期服用华法林抗凝治疗。医师告知该患者,很多药物和食物均可影响华法林的抗凝效果,所以需要定期监测INR值。下列药物中,可使华法林抗凝作用减弱的是
A、甲硝唑
B、保泰松
C、西咪替丁
D、苯妥英钠
E、阿司匹林
第2题:
患者男性、66岁。高血压病史8年,目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷,每次持续半小时至数小时,心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷,多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”,在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么?A、高血压病
B、初发性心房颤动
C、阵发性心房颤动
D、持续性心房颤动
E、永久性心房颤动
F、糖尿病
G、房性心动过速
你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验
B、甲状腺功能检查(排除甲亢)
C、胸部X线检查
D、超声心动图
E、头颅CT检查
F、心电图
G、动态心电图
H、心脏CT检查
I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查
J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)
提示:患者入院后2天仍为心房颤动,动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗,维持INR2.5左右
B、胺碘酮口服转复房颤
C、普罗帕酮口服转复房颤
D、直流电同步电复律
E、近日行经导管射频消融术治疗房颤
F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内
G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内
H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤
I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤
提示:患者经食道超声检查如左房无血栓,则可按常规行药物心律转复,给予口服胺碘酮、华法林治疗10天,如患者仍为心房颤动,行同步直流电转复房颤,但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗,维持INR2.5左右
B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤
C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律
D、经导管射频消融术治疗房颤
E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率
F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率
G、停用华法林抗凝治疗,改用阿司匹林100mg/日口服
H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内
提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝,维持INR2.5左右
B、停用华法林,改用阿司匹林300mg/日口服
C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率
D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服
E、继续降压治疗,控制血压在正常水平
F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症
G、控制血糖、改善糖耐量
H、戒烟
提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据,患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮
B、长期服用ACEI类药物
C、长期服用硝酸酯类药物
D、长期服用他汀类药物
E、经导管射频消融治疗房颤
F、长期服用阿司匹林
G、安装心脏VVI起搏器
H、控制血糖、改善糖耐量
I、戒烟
第3题:
第4题:
A、广谱抗生素
B、地高辛
C、胺碘酮
D、阿司匹林
E、甲状腺素
第5题:
患者男,65岁,阵发性心房颤动病史3年,服用“胺碘酮”,近半年来发作较前频繁,每月均有发作,心悸发作持续3 d就诊。既往原发性高血压史8年,短暂性脑缺血发作病史1年。查体:血压150/80 mmHg,双肺无干、湿啰音,心界不大,心率125次/min,心律绝对不齐,未及杂音。为明确诊断应检查的项目包括A、冠状动脉造影
B、超声心动图
C、心电图
D、动态心电图
E、心肌酶
该患者既往未服用抗栓治疗,可采用的治疗措施包括A、静脉注射西地兰
B、电复律
C、静脉注射胺碘酮
D、低分子肝素抗凝
E、口服华法林
患者症状明显,心室率难以控制,欲即刻行复律治疗,应进一步完善的检查A、冠状动脉造影
B、经食管超声
C、心肌核素检查
D、运动平板试验
E、心脏磁共振成像
经食管超声检查除外心房血栓,复律后患者应进行的治疗是A、口服华法林
B、继续应用低分子肝素直至华法林达标
C、服用阿司匹林
D、继续服用抗心律失常药物
E、停用抗心律失常药物
经食管超声检查发现心耳血栓,患者可选择的治疗是A、口服华法林3周后电复律
B、口服华法林3周后复查经食管超声,无血栓复律
C、服用阿司匹林
D、联合应用华法林和阿司匹林
E、尿激酶溶栓
经食管超声检查发现心耳血栓,服用华法林(INR 2.0~3.0),复查经食管超声血栓未溶解,可选择A、外科切除左心耳,行外科消融
B、华法林无效,停用
C、将华法林治疗目标INR 调整为3.0~3.5
D、联合应用华法林、阿司匹林、氯吡格雷
E、尿激酶溶栓
复查甲状腺功能发现严重的甲状腺功能亢进,可采取的措施是A、停用胺碘酮
B、请内分泌科会诊
C、将胺碘酮减量
D、行放射性碘治疗
E、甲状腺半切
因服用胺碘酮无效,维持窦性心律,应选择的治疗是A、外科Maze手术
B、导管消融行肺静脉隔离
C、胸腔镜辅助下微创外科
D、联合应用胺碘酮和普罗帕酮
E、房室结消融
患者行肺静脉电隔离,围术期抗栓治疗策略是A、低分子肝素替代华法林
B、术中普通肝素抗凝
C、术后联合应用低分子肝素和华法林,直至INR达标
D、术后长期应用华法林
E、术后不需要抗栓治疗