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女性患者，45岁，对称性小关节肿痛2个月，晨僵，查血沉100mm/h，类风湿因子330.6单位，C反应蛋白43.3mg/L，诊断:类风湿关节炎，该患者首选的基础药物为A、地塞米松B、布洛芬C、TNF拮抗剂D、哌拉西林他唑巴坦E、甲泼尼龙
题目
女性患者，45岁，对称性小关节肿痛2个月，晨僵，查血沉100mm/h，类风湿因子330.6单位，C反应蛋白43.3mg/L，诊断:类风湿关节炎，该患者首选的基础药物为
A、地塞米松
B、布洛芬
C、TNF拮抗剂
D、哌拉西林他唑巴坦
E、甲泼尼龙
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参考答案和解析
参考答案：B
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第1题：
类风湿关节炎的主要表现是A、全身关节肿痛伴发热、皮疹
B、游走性大关节肿痛
C、对称性小关节肿痛伴晨僵
D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E、腰骶痛伴晨僵答案：C解析：RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。 -
第2题：
患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大A.抗CCP抗体检查
B.血沉检查
C.C反应蛋白检查
D.双手X线片
E.类风湿因子检查答案：A解析：患者腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，可考虑该患者为类风湿关节炎，诊断类风湿关节炎CCP抗体特异性较高，且可在疾病早期出现，故答案选A。 -
第3题：
女性患者，45岁，对称性小关节肿痛2个月，晨僵，查血沉100mm/h，类风湿因子330.6单位，C反应蛋白43.3mg/L，诊断：类风湿关节炎，该患者首选的基础药物为A:地塞米松
B:布洛芬
C:TNF拮抗剂
D:哌拉西林他唑巴坦
E:甲泼尼龙答案：B解析：对类风湿关节炎初发患者从一线药开始，即以NSAIDs为首选药；布洛芬为NSAIDs类药物，用于缓解各种慢性关节炎的关节肿痛症状。 -
第4题：
主诉：患者，女，32岁，以远端掌指关节肿痛伴晨僵2个月。
现病史：晨僵约2h，无光过敏，无口腔溃病，查体双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀，类风湿因子阳性，血沉89mm／h，血常规基本正常，尿常规未见异常。答案：解析：分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 类风湿关节炎。
(2)诊断依据
①女性。
②远端掌指关节肿痛伴晨僵。
③查体示双手示指、中指近端指间关节呈梭形肿胀。
④血清抗核抗体阳性，类风湿因子阳性，血沉89mm／h。
2．进一步检查(4分)
①ANA谱及其他免疫抗体检查。
②血清免疫球蛋白，补体C
、C
检查。
③肝肾功能、腹部B超。
④关节X线片。
⑤骨髓穿刺。
3．治疗原则(3分)
①休息。
②药物治疗，NSAID类、慢作用抗风湿药、糖皮质激素。
③关节置换术或滑膜切除术。 -
第5题：
类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛
B、全身关节肿痛伴发热、皮疹
C、对称性小关节肿痛伴晨僵
D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍
E、腰骶痛伴晨僵答案：C解析：RA病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现，关节痛往往是最早的症状，多呈对称性、持续性；常伴有晨僵，晨僵可出现在95%以上的RA患者。