解析:
卵巢良性肿瘤的鉴别诊断
(1)卵巢瘤样病变:滤泡囊肿和黄体囊肿最常见。多为单侧,直径小于5cm,壁薄,2个月内自行消失。
(2)输卵管卵巢囊肿:为炎性囊块,常有不孕或盆腔感染史,两侧附件区形成囊性块物,边界清或不清,活动受限。
(3)子宫肌瘤:浆膜下肌瘤或肌瘤囊性变易与卵巢实质性肿瘤或囊肿相混淆。肌瘤常为多发性,与子宫相连,并伴月经异常如月经过多等症状,检查时肿瘤随宫体及宫颈移动。
(4)妊娠子宫:妊娠早期,三合诊时宫体与宫颈似不相连,易将柔软的宫体误认为卵巢肿瘤。但妊娠妇女有停经史,若能详细询问病史,作hCG测定或B型超声检查可鉴别。
(5)腹水:大量腹水应与巨大卵巢囊肿鉴别,腹水常有肝病、心脏病史,平卧时腹部两侧突出如蛙腹,叩诊腹部中间鼓音,两侧实音,移动性浊音阳性;巨大囊肿平卧时腹部中间隆起,叩诊浊音,腹部两侧鼓音,移动性浊音阴性;下腹肿物边界清楚,B型超声检查可以鉴别。
子宫内膜异位症:形成的粘连性肿块及直肠子宫陷凹结节与卵巢恶性肿瘤很难鉴别。