患者罗日郎,男,蒙古族,32岁,只身到四川出差期间,因患“酒精性肝硬化食道胃底曲张静脉破裂大出血”住院紧急抢救,因患者为虔诚的佛教徒,坚决不输其它民族不同教派人的血液,而当地血库没备有佛教徒的血液,故紧急状态下,您认为医生采取的最佳方式是:
A.要求送患者来的同事签字同意输血
B.强迫患者签字输血
C.待患者休克昏迷后紧急输血
D.及时联络上佛教的有召唤能力的人来帮助劝导患者接受其它教派人的血液
E.不用患者签字,紧急输血
第1题:
患者,男,48岁,因肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救,护士采取的措施中不妥的是
A.头低足高卧位
B.暂禁食禁水
C.监测心率、血压
D.建立静脉通路
E.氧气吸入
第2题:
上消化道大出血的常见病因有()。
A消化性溃疡
B食道静脉曲张
C胃底静脉曲张
D食道癌
E胃癌
第3题:
1、患者,男,48岁,因肝硬化、食管.胃底静脉曲张破裂而导致上消化道大出血伴休克紧急入院抢救,护士采取的措施中不妥的是
A.头低足高卧位
B.暂禁食禁水
C.监测心率、血压
D.建立静脉通路
第4题:
第5题:
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?
肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重,危及患者生命,应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
(1)一般急救:禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅;严密监测生命体征;观察呕血、黑便情况;定期复查血常规、肾功、电解质;心电监护。
(2)积极补充血容量:关键是输足全血。紧急输血的指征:改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快;失血性休克;血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
(3)止血措施:①药物止血a.降低门脉压的药物:通过降低门脉压,控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素:目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用;生长抑素;b.抑酸剂:通过持续提高胃内pH值,有利胃内血痂形成;C.粘膜保护剂:在粘膜表面形成保护层,促进止血。
(4)三腔二囊管压迫止血
(5)内镜治疗:内镜直视下注硬化剂至曲张静脉,或用皮圈套扎曲张静脉。
(6)急诊手术治疗:上述措施不能止血,可行断流术。
(7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
略