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女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是( )A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E、风湿性心脏病

题目

女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。该患者此时的诊断是( )

A、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染

B、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿

C、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞

D、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

E、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭


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  • 第1题:

    女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖 瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不 适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄 黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速 度输人,在输液中病人突感呼吸困难,频频 咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查 体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分, 心率120次/分,律整,双肺散在哮鸣音, 有较多湿啰音。
    其诱发因素是
    A.肺部感染
    B.情绪激动
    C.输液过快
    D.心动过速
    E.风湿活动


    答案:C
    解析:
    此风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人,突然呼吸闲 难,咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺有对称性分布的湿啰音,散在哮 鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿的表现,因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭 窄、急性肺水肿,而不是急性右心衰竭,因为是肺循环淤血,而不是体循环狱血,临床表现 也不支持肺部感染、肺栓塞和支气管哮喘的诊断。此病人发生急性肺水肿的诱发因素是输液 过快,对于一个风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄的病人,每分钟输液3ml的量较多,如此快的 输液速度是容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭的。

  • 第2题:

    女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖 瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不 适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄 黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速 度输人,在输液中病人突感呼吸困难,频频 咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。查 体:血压100/60mmHg,呼吸32次/分, 心率120次/分,律整,双肺散在哮鸣音, 有较多湿啰音。
    该患者此时的诊断是
    A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部 感染
    B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性 肺水肿
    C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺 栓塞
    D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气 管哮喘
    E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性 右心衰竭


    答案:B
    解析:
    此风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病人,突然呼吸闲 难,咳粉红色泡沫样痰,检查发现呼吸和心率均增快,双肺有对称性分布的湿啰音,散在哮 鸣音,是急性左心衰竭致肺淤血、肺水肿的表现,因此应诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭 窄、急性肺水肿,而不是急性右心衰竭,因为是肺循环淤血,而不是体循环狱血,临床表现 也不支持肺部感染、肺栓塞和支气管哮喘的诊断。此病人发生急性肺水肿的诱发因素是输液 过快,对于一个风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄的病人,每分钟输液3ml的量较多,如此快的 输液速度是容易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭的。

  • 第3题:

    女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。

    该患者此时的诊断是
    A.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染
    B.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、右心衰竭
    C.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
    D.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞
    E.风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。

    抢救措施中对其治疗无益的是
    A.静注氨茶碱
    B.吗啡皮下注射
    C.静点硝酸甘油
    D.静注呋塞米
    E.静注毛花苷C(西地兰)

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    女性,35岁,患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄,除阴天有时关节酸痛外,无任何不适,未给予治疗。3天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素,按3ml/min的速度输入,在输液中病人突感呼吸困难,频频咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,烦躁不安。检查:血压100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齐,双肺有散在湿性啰音。

    其诱发因素是
    A.风湿活动
    B.情绪激动
    C.输液过快
    D.肺部感染
    E.心动过速

    答案:C
    解析: