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男性，56岁，吸烟20支/天。1年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是( )A、恶化型劳力性心绞痛B、急性心肌梗死C、变异型心绞痛D、心绞痛合并急性心包炎E、卧位型心绞痛
题目
男性，56岁，吸烟20支/天。1年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1～V4导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是( )
A、恶化型劳力性心绞痛
B、急性心肌梗死
C、变异型心绞痛
D、心绞痛合并急性心包炎
E、卧位型心绞痛
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更多“男性,56岁,吸烟20支／天。1年来反复发作胸骨后疼痛,持续10~15分钟,发作与劳力无关,常于凌晨发 ”相关问题
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第1题：
患者男，37岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，常于凌晨睡熟中发作，发作与劳力无关，发作时含硝酸甘油有效。发作时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常。最可能的诊断是A.劳力型心绞痛
B.急性心肌梗死早期
C.心绞痛合并急性心包炎
D.变异型心绞痛
E.卧位型心绞痛答案：D解析：发作时出现一过性ST段抬高，发作后抬高的ST段恢复正常是变异型心绞痛的特点，其发作多与冠脉的痉挛有关，故常在睡熟中发作，与劳累无关。 -
第2题：
男性，56岁。吸烟20支/天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10~15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V1~4导ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是A.恶化型劳力性心绞痛
B.急性心肌梗死
C.变异型心绞痛
D.心绞痛合并急性心包炎答案：C解析： -
第3题：
男性，56岁，吸烟20支／天，一年来反复发作胸骨后疼痛，持续10～15分钟，发作与劳力无关，常于凌晨发作，含服硝酸甘油可使疼痛缓解。休息时心电图正常。最近一次发作时心电图呈V
～V
导联ST段抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，发作后恢复正常。可能的诊断是A.恶化型劳力性心绞痛
B.变异型心绞痛
C.卧位型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.心绞痛合并急性心包炎答案：B解析： -
第4题：
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5 时发作。
该患者最可能的诊断是
A.稳定型心绞痛 B.变异型心绞痛
C.初发劳力型心绞痛 D.急性心肌梗死早期答案：B解析： -
第5题：
男性，65岁。2个月来反复发作胸骨后疼痛，发作与劳累关系不大，常在半夜或凌晨5时发作。
该患者最可能的诊断是（）A.稳定型心绞痛
B.变异型心绞痛
C.初发劳力型心绞痛
D.急性心肌梗死早期答案：B解析：[考点]变异型心绞痛的诊断和治疗
[分析]该老年患者胸骨后疼痛的发作呈定时性，常在半夜或凌晨发作，而劳累运动或情绪激动等心肌耗氧量增加的情况则较少诱发，符合变异型心绞痛；心电图可见符合冠状动脉分布的相关导联的ST段抬髙， 这是由于正常冠状动脉突然痉挛所致，此型心绞痛患者发生心肌梗死的危险性较大；变异型心绞痛的发病机制是冠状动脉痉挛，所以首选的治疗是钙拮抗剂，抗血小板治疗也可选用，但不是首选，而β受体阻滞剂和硝酸酯类疗效不佳。