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男性，56岁，高血压病10年，糖尿病6年。1年前曾心肌梗塞。6小时前，清晨家人发现病人意识不清，右侧肢体不能动。检查:血压 24/12kPa(180/90mmHg)，中度昏迷，瞳孔左侧5mm、右侧2mm，对光反应左侧消失、右侧存在，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征(+)。脑CT：脑内未见异常密度。最可能的诊断是A.脑出血B.脑血栓形成C.脑出血合并脑疝形成D.脑血栓形成合并脑疝形成E.脑栓塞

题目

男性，56岁，高血压病10年，糖尿病6年。1年前曾心肌梗塞。6小时前，清晨家人发现病人意识不清，右侧肢体不能动。检查:血压 24/12kPa(180/90mmHg)，中度昏迷，瞳孔左侧5mm、右侧2mm，对光反应左侧消失、右侧存在，右侧鼻唇沟浅，压眶右侧上下肢未见运动，四肢腱反射未引出，双侧病理征(+)。脑CT：脑内未见异常密度。最可能的诊断是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.脑出血合并脑疝形成

D.脑血栓形成合并脑疝形成

E.脑栓塞

相似考题

1.男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为A、帕金森综合征B、运动神经元病C、原发性震颤D、帕金森病E、颈椎病

2.【简要病史】男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。

3.患者，男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁，易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征(-)，半年前有CO中毒史，曾昏迷1天，否认高血压史及家族史。此病人最可能的诊断为( )A、帕金森综合征B、运动神经元病C、原发性震颤D、帕金森病E、颈椎病

4.【简要病史】男性，55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。

更多“男性,56岁,高血压病10年,糖尿病6年。1年前曾心肌梗塞。6小时前,清晨家人发现病人意识不清,右侧肢 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，32岁。近半年渐出现四肢发硬，双手震颤，持筷不稳来院就诊。家人发现其表情呆板，言语减少，时有不自主发笑，且急躁易忘事。体检：仅见四肢肌张力呈铅管样强直，余体征（-），半年前有CO中毒史，曾昏迷1d，否认高血压史及家族史，此病人最可能的诊断为

    A、帕金森综合征

    B、运动神经元病

    C、原发性震颤

    D、帕金森病

    E、颈椎病


    参考答案：A

  • 第2题：

    男性,56岁,2年前曾心肌梗塞、2天前休息时,突然意识不清,四肢抽搐,尿失禁,持续约2分钟,左侧肢体未见运动,半小时后清醒、检查:神志清楚,血压正常,构音不清,双眼向左侧注视麻痹,左侧上下肢肌力0级,左病理征阳性、颈软,Kernig征(－)、最可能的诊断是

    A、脑出血

    B、蛛网膜下腔出血

    C、脑叶出血

    D、脑栓塞

    E、暂时性脑缺血发作


    参考答案：D

  • 第3题：

    简要病史：男性，68岁，突发性头痛1小时，意识不清10分钟。既往高血压病史15年。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：急性脑出血。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    起病诱因，有无用力、激动、劳累、外伤等。(1分)
    头痛起病方式、程度及病程演变情况，意识不清前症状，意识不清伴随症状。(3分)
    有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶性、呕吐。(2．5分)
    有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸情况。(1．5分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗情况如何。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。(2分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

  • 第4题：

    患者,男性,56岁。高血压病10年,糖尿病6年,1年前曾心肌梗塞。6小时前(清晨)家人发现病人意识不清,右侧肢体不能动。检查:血压24／12kPa(180／90mmHg),中度昏迷,瞳孔左侧5mm、右侧2mm,对光反应左侧消失、右侧存在,右侧鼻唇沟浅,右侧上下肢未见运动,四肢腱反射未引出,双侧病理征(＋)。脑CT:脑内未见异常密度。最可能的诊断是()。

    A.脑出血

    B.脑血栓形成

    C.脑出血合并脑疝形成

    D.脑血栓形成合并脑疝形成

    E.脑栓塞


    参考答案：D

  • 第5题：

    简要病史：男性，55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。


    答案：
    解析：
    简要病史：男性，55岁。口渴、体重减轻10个月入院。1年前被确诊为高脂血症和高血压病。父母均患有糖尿病。
    初步诊断(仅供考官参考、不计分)：2型糖尿病。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(答出4项得6分，5项得8分，最多得8分)
    发病诱因：有无精神紧张、劳累、用药等。(1分)
    口渴的程度，每日饮水量有无变化，昼夜饮水量有无明显差别，尿量有无变化。(2分)
    体重减轻的程度和速度。(1分)
    患者进食情况(性质和量)和发病前相比有无变化。(1．5分)
    有无腹痛、呕吐、便血，有无情绪激动、心悸、多汗、排便次数增加，有无发热、咳嗽、盗汗。(2分)
    发病以来的睡眠情况。(0．5分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过，做过哪些检查。(1分)
    治疗情况如何。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史、药物应用史。(0．5分)
    与该疾病有关的其他病史：高血压病和高脂血症的诊治情况，有无心脏病、糖尿病、甲状腺疾病、结核病、肝肾疾病、风湿性疾病、胃肠疾病及肿瘤等病史。(2．5分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

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