患者女性，52岁。近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。治疗应首选：A.麻子仁丸B.温脾汤C.大承气汤D.大黄附子汤E.济川煎

麻子仁丸为热秘的选方，功能润肠泄热，行气通便（A错）。六磨汤为气秘的选方，功能调理肝脾，通便导滞（B错）。患者以大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按为主症，故诊断为便秘，大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按为阴寒之邪凝滞肠胃，寒性凝滞收引所致，阴寒内盛阻遏阳气不能达于四末，故手足不温，寒邪凝滞于胃，胃纳失常，故呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧为寒邪内盛之象，故辨为冷秘，治宜温里散寒，通便止痛，方选温脾汤合半硫丸（C对）。济川煎为阳虚秘的选方，功能温补肾阳，润肠通便（D错）。更衣丸为热秘兼郁怒伤肝，易怒目赤的选方，功能清肝通便（E错）。

本题考查常见的病症的辩证、处方。患者近日腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥逆，舌苔白腻，脉弦紧。因寒邪与积滞互结与肠道所致。方用大黄附子汤，本方证为温下法的代表方，又是治疗冷积便秘实证的常用方。附子温里散寒，止腹胁疼痛；大黄泻下通便，荡涤积滞；细辛泻下，去幸存用（E对）。大承气汤为治疗阳明腑实证的基础方，又是寒下法的代表方（A错）。温脾汤证因脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻所致。为治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方（B错）。麻子仁丸证因胃肠燥热，脾津不足所致。为治疗胃肠燥热，脾津不足之“脾约”证的常用方（C错）。济川煎证因肾虚开合失司所致。为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方（D错）。