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小王医生病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应该怎样看待这个决定?()A、小王大夫在改正错字，没有隐匿伪造病例内容，不应该重写B、病历的修改不同于病历的涂改，修改病历是合法行为，而涂改病历法律严格禁止的行为C、病历书写相关规定指出：书写过程中出现错别字时，应当用双划线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹D、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任

题目
小王医生病历时不小心写错,为了不影响病历的整齐美观,他将写错的字用小刀轻轻刮去,被上级医师发现,以病历书写不合格为由要求小王大夫重写,应该怎样看待这个决定?()

A、小王大夫在改正错字，没有隐匿伪造病例内容，不应该重写

B、病历的修改不同于病历的涂改，修改病历是合法行为，而涂改病历法律严格禁止的行为

C、病历书写相关规定指出：书写过程中出现错别字时，应当用双划线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

D、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任

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1.小王医生写病历时不小心写错，为了不影响病历的整齐美观，他将写错的字用小刀轻轻刮去，被上级医师发现，以病历书写不合格为由要求小王大夫重写，应该怎样看待这个决定?A、小王大夫在改正错字，没有隐匿伪造病例内容，不应该重写B、病历的修改不同于病历的涂改，修改病历是合法行为，而涂改病历法律严格禁止的行为C、病历书写相关规定指出：书写过程中出现错别字时，应当用双划线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹D、上级医务人员有审查修改下级医务人员书写病历的责任

2.按照《病历书写基本规范》和《中医病历书写基本规范》要求,病历尚未完成,申请人要求复制病历时,不得进行复制。()此题为判断题(对，错)。

3.根据病历书写要求,书写电子病历时,使用()工号完成病历书写。A、本人B、值班医生C、上级医生D、科主任

4.病历书写中存在的问题是()A、字迹潦草B、缺页C、写错D、代签E、以上均是

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  • 第1题：

    关于打印病历,以下不正确的是?()

    A、打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单）

    B、打印病历承认是电子病历

    C、对打印病历的书写要求不同于纸质病历

    D、上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历


    答案：BC

    解析：根据《新病历书写规范》要求，打印出来的病历要求及时手写签名（包括医嘱单），对打印病历的书写要求等同于纸质病历。上级医师必须及时审鉴、修改下级医师病历，但是签名了的就不能修改了。需要注意的是打印的病例并不是电子病历

  • 第2题：

    有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的

    A、实习医生、进修医生签全名

    B、经治医生应在上级医生修改后再签名

    C、实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

    D、签名位置在各项书写的右下角

    E、上级医师在署名的左侧以斜线相隔


    参考答案：B

  • 第3题：

    有关病历书写中医生的签名规定以下哪点是错误的（）

    A实习医生、进修医生签全名

    B经治医生应在上级医生修改后再签名

    C实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过本医疗机构注册的医务人员审阅、修改并签名。

    D签名位置在各项书写的右下角

    E上级医师在署名的左侧以斜线相隔


    B
    略

  • 第4题：

    有关病历书写,正确的是

    A、门诊病历要及时完成

    B、应在24h内修改实习医师、试用期医师的住院病历

    C、在病历中用黑色笔注明过敏药物的名称

    D、对书写错误，可采用刀刮、胶粘、涂黑、剪贴等方法抹去原来的字迹

    E、各项记录和抢救记录要注明年、月、日、时


    参考答案：A

  • 第5题：

    某医师出门诊时，在病历上用蓝色圆珠笔进行书写，书写中写错了几个字，于是用涂改液予以修改，后来发现不妥，改为修正带粘贴，并注明了修改时间且签名，病例中还书写了几个通用的外文缩写，上述做法中正确的是（）。

    A. 在门诊病历上用蓝色圆珠笔进行书写
    B. 书写了几个通用的外文缩写
    C. 用修正带粘贴
    D. 用涂改液予以修改

    答案：B
    解析：
    门诊病历需用蓝黑或碳素钢笔书写；要求病历记载的内容应当是真实的，不得涂改和伪造病历。书写过程中出现错字时应当用双线划在错字上，不得用刮、粘、涂等办法掩盖或去除原来的字迹。故而A、C、D三项的做法均是不符合规定的。

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