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患者女性,35岁,因双眼视力下降伴头痛7天来诊。最佳矫正视力Vou0.3,角膜羊脂状KP(＋),前房闪辉(＋),cell(＋＋),虹膜无粘连,玻璃体混浊(＋),视乳头充血,轻水肿,视网膜后极部神经上皮浅脱离,视网膜血管无扩张,最可能的诊断是()A.Behcet病B.视乳头视网膜炎C.渗出性视网膜脱离D.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎E.Vogt-小柳原田综合征

题目
患者女性,35岁,因双眼视力下降伴头痛7天来诊。最佳矫正视力Vou0.3,角膜羊脂状KP(＋),前房闪辉(＋),cell(＋＋),虹膜无粘连,玻璃体混浊(＋),视乳头充血,轻水肿,视网膜后极部神经上皮浅脱离,视网膜血管无扩张,最可能的诊断是()

A.Behcet病

B.视乳头视网膜炎

C.渗出性视网膜脱离

D.Fuchs虹膜异色性葡萄膜炎

E.Vogt-小柳原田综合征

相似考题

1.患者男性，30岁，双眼前黑影伴视力显著下降2年，检查双眼视力均0.2，双眼KP(-)，房水闪辉(+)，细胞(+)，虹膜散在后粘连，下方玻璃体内雪球状混浊，荧光血管造影见周边视网膜血管渗漏和黄斑囊样水肿。最可能的诊断是( )A、全葡萄膜炎B、视网膜血管炎C、中间葡萄膜炎D、Behcet病E、结节病以下何种处理是不合理的( )A、抗生素口服B、2％后马托品眼膏点眼C、眼部应用糖皮质激素D、可考虑全身用其他免疫抑制剂E、糖皮质激素口服

2.患者女，35岁，因双眼视力下降伴头痛7天，检查矫正视力VOU 0.3，结膜混合充血，羊脂状KP(+)，前房闪辉，前房细胞(++)，虹膜无粘连，玻璃体混浊(+)，视乳头充血，轻度水肿，视网膜后极部神经上皮浅脱离，视网膜血管无扩张，最可能的诊断是A、Behcet病B、视乳头视网膜炎C、渗出性视网膜脱离D、Fuch综合征E、Vogt-小柳原田综合征

3.患者女，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视盘轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。为明确诊断，需要进一步的眼科检查A、FFAB、ICGAC、OCTD、视野E、VEPFFA检查结果所示：后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。可能的诊断A、视神经视网膜炎B、Vogt-小柳原田综合征C、头颅肿瘤D、中心性浆液性脉络膜视网膜炎E、交感性眼炎进一步的治疗A、对症扩管改善血液循环的治疗B、激光治疗C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗D、糖皮质激素冲击治疗E、继续观察，不用治疗

4.患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：Vod:HM/30cm，Vos:0.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明，前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊(+++)，视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊(+)，后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤(++)。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。该患者右眼是否应该手术，采取何种术式A、手术，单纯玻璃体切割术B、不手术，观察病情变化，待出现视网膜脱离时再手术C、手术，采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术D、不手术，观察病情，药物治疗E、不手术，糖尿病视网膜病变手术风险大，费用高，效果差，尽量治疗左眼此时左眼最应该进行的医疗措施是A、眼底荧光血管造影检查，根据检查结果进行治疗B、活血化瘀药物治疗C、视网膜激光光凝治疗D、控制血糖水平，观察病情变化E、早期进行玻璃体切割术，防止病情恶化如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术，术后第一天视力恢复良好，第二天患者视力再次下降，检查发现眼前节大致正常，玻璃体腔混浊，视网膜窥不见。最可能发生的情况是A、患者术后发生视网膜脱离B、患者术后视网膜出血导致玻璃体腔混浊C、眼内炎D、葡萄膜炎E、晶状体损伤导致的玻璃体混浊

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  • 第1题：

    患者男，55岁，双眼视力逐渐下降8年，右眼加重2周。自诉8年前无明显诱因自觉双眼视力缓慢下降，在当地医院就诊，诊断为“双眼糖尿病性视网膜病变(DR)”、“双眼玻璃体积血”，以活血化瘀等中药治疗，视力一直较为稳定，2周前自觉右眼视力突然明显下降，来我院就诊。眼部检查：Vod 0.02，Vos 0.6，矫正视力无提高。双眼眼压正常，双眼前节无特殊。散瞳查眼底：右眼眼底窥不清；左眼见玻璃体混浊(++～+++)，下方混浊为主，不完全后脱离，直接检眼镜下左眼眼底较模糊，视盘颜色正常，边界清，C/D=0.3，血管走行较为迂曲，A/V=2/3，黄斑区色素稍紊乱，后极部视网膜平伏，表面可见增殖膜，散在出血点及棉绒斑，左眼FFA示视网膜中周部大量微血管瘤、较多无灌注区及少量新生血管形成，黄斑区弥漫性水肿。提问1：直接检眼镜下右眼眼底窥不清，为明确诊断，必须进一步作以下何种检查A、前置镜检查眼底

    B、右眼B超检查

    C、间接检眼镜查眼底

    D、右眼眶X线检查

    E、右眼OCT检查

    F、以上都不是

    提问2：右眼B超提示玻璃体混浊合并视网膜脱离，此时右眼的手术指征是A、玻璃体积血经保守治疗6～8周后未吸收

    B、右眼B超显示玻璃体混浊合并视网膜脱离声像

    C、右眼晶状体中度混浊

    D、右眼出现继发性青光眼合并虹膜新生血管

    E、右眼B超显示玻璃体混浊合并机化膜声像

    F、以上都不是

    提问3：左眼需做下列何种治疗A、全视网膜光凝

    B、针对新生血管的局部视网膜光凝

    C、针对无灌注区的局部视网膜光凝

    D、黄斑区格栅样视网膜光凝

    E、预防性玻璃体切割术

    F、以上都不是


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：AB


    问题 3 答案：AD

  • 第2题：

    患者女性，45岁，双眼视力下降伴头痛2周，不伴眼红眼痛，无全身病史及外伤史。双眼矫正视力0.4，双眼压11mmHg，眼前段未见异常，眼底检查，双眼玻璃体细胞+，视乳头轻度水肿，边界不清，视盘充血，视网膜静脉稍扩张，视盘周围视网膜浅脱离，累及黄斑区。进一步的治疗A、对症扩管改善血液循环的治疗

    B、激光治疗

    C、糖皮质激素足量、足够长时间治疗

    D、糖皮质激素冲击治疗

    E、继续观察，不用治疗

    FFA检查结果所示：后极部弥散的针尖点状强荧光，荧光素渗漏，晚期多灶性湖样强荧光积存。ICGA示：早期脉络膜毛细血管迟缓充盈，脉络膜后极部多灶性通透性增加。OCT示黄斑区神经上皮层脱离，视乳头水肿。可能的诊断A、视神经视网膜炎

    B、Vogt－小柳原田综合征

    C、头颅肿瘤

    D、中心性浆液性脉络膜视网膜炎

    E、交感性眼炎

    为明确诊断，需要进一步的眼科检查A、FFA

    B、ICGA

    C、OCT

    D、视野

    E、VEP


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：A

  • 第3题：

    患者男，25岁，双眼反复视力下降3个月，加重1周，无头痛，无耳鸣，无畏光流泪。既往有反复的疼痛性口腔溃疡。检查：矫正视力VOU 0.5，角膜透明，KP（-），房水Tyndall征(+)，细胞(+)，晶状体透明，玻璃体细胞(++)，混浊(+)，视盘充血，稍水肿，视网膜静脉迂曲扩张，黄斑区囊样水肿。FFA示：视网膜毛细血管通透性普遍增加，视网膜毛细血管炎表现。考虑诊断为

    A、急性视神经炎

    B、Leber视神经病变

    C、Behcet病

    D、中间葡萄膜炎

    E、视网膜静脉周围炎


    参考答案：C

  • 第4题：

    患者，男性，37岁，双眼视力下降、视物变形、耳鸣20天。检查：Vod0.1，Vos0.3，双眼角膜透明，KP(+)，前房中深，Tyn(+)。虹膜可见Koeppe结节，晶状体前囊散在少许色素颗粒，玻璃体混浊(+)，双眼视乳头充血，边界模糊，后极部视网膜灰色水肿，轻度隆起，并见皱褶。该患者初步诊断为( )A、中心性浆液性视网膜炎

    B、交感性眼炎

    C、Behcet病

    D、VKH综合征

    E、Reiter综合征

    关于该患者的辅助诊断，说法错误的是( )A、B超可出现弥漫脉络膜增厚，后极部视网膜浅脱离

    B、免疫学检查可能发现HLA-DRW53阳性

    C、脑脊液淋巴细胞随炎症复发而升高

    D、FFA可出现多湖状荧光积存

    E、多数患者发病前均有类似病毒感染的一些症状

    该患者的治疗，最重要的是( )A、糖皮质激素足量、足疗程应用

    B、抗感染

    C、扩张血管

    D、抗凝溶栓

    E、支持营养治疗


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：A

  • 第5题：

    某男，65岁，高血压病史20年，突然出现右眼视物模糊1小时，眼部检查：右眼视力：眼前手动，左眼视力：0．6，右眼角膜透明，前房深浅正常，瞳孔散大，对光反应迟钝，晶体轻度混浊，眼底检查：视乳头色淡、边缘模糊，动脉、静脉管径均变细，后极部视网膜呈乳白色，黄斑区可见樱桃红斑。该患者首先考虑A、视网膜中央动脉阻塞

    B、缺血性视神经病变

    C、玻璃体出血

    D、视网膜脱离

    E、视神经炎

    最主要的鉴别诊断是A、视网膜中央动脉阻塞

    B、缺血性视神经病变

    C、玻璃体出血

    D、视网膜脱离

    E、视神经炎

    该患者的治疗方法有A、血管扩张剂

    B、纤溶制剂

    C、降低眼压

    D、吸氧

    E、以上各项均有


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：E

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