患者，男，65岁。欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是A.Ⅰ期内痔B.Ⅱ期内痔C.Ⅲ期内痔D.肛乳头肥大E.炎性混合痔

一期痔核较小，不脱出，以便血为主；二期痔核较大，大便时可脱出肛外，便后自行回纳，便血或多或少；三期大便时痔核脱出肛外，甚者行走、咳嗽、喷嚏、站立时痔核脱出，不能自行回纳，须用手推或平卧、热敷后才能回纳，便血不多或不出血。此证患者表现均为脾虚气陷之征，治当补中益气，升阳举陷，予补中益气汤加减。

内痔的分期：（1）I期：无明显自觉症状，痔核小，便时粪便带血，或滴血，量少，无痔核脱出，镜检痔核小，质软，色红。（2）Ⅱ期：周期性、无痛性便血，呈滴血或射血状，量较多，痔核较大，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳。（3）Ⅲ期：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须用手托、平卧休息或热敷后方能复位。（4）Ⅳ期（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦常不能复位。根据题干，痔排便时有鲜血滴出，并有肿物脱出，便后自行还纳，无疼痛，可判断为Ⅱ期内痔。故答案为B。

Ⅲ期：痔核更大，如鸡蛋或更大，色灰白，大便时或行走时脱出肛外，不能自行还纳，一般不出血，一旦出血则呈喷射状，痔核脱出后如不尽快还纳，则易嵌顿而绞窄肿胀、糜烂坏死。I期：痔核较小，如黄豆或蚕豆大，色鲜红，质柔软，不脱出肛外，大便带血或滴血。Ⅱ期：痔核较大，形似红枣，色暗红，大便时脱出肛外，便后能自行还纳，大便滴血多或射血一线如箭。故选择C。考点：内痔的分期

内痔分为四期：第一期，痔核小，肛门外无痔核脱出；第二期，排便时痔核能脱出肛门外，便后自行还纳；第三期，痔核大，呈灰白色，脱出于肛门外需用手托、平卧休息或热敷后方能复位；第四期，痔核经常位于肛外，不能还纳或还纳后又立即脱出。故选C。

内痔分度：I度：便时带血，滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。II度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可自行回纳。（A对）III度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳累、负重时痔脱出，需用手还纳。（B错）IV度：偶有便血，痔脱出不能还纳，多伴有感染、水肿、糜烂和坏死，疼痛剧烈。直肠脱垂分度：一度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物淡红色，长3~5cm，触之柔软，无弹性；不易出血，便后可自行回纳。（C错）二度脱垂：为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的粘膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。（D错）三度脱垂：直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。（E错）

I期内痔便时粪便带血或滴血，无痔核脱出，Ⅱ期内痔为无痛性便血，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳，Ⅲ期内痔便血少或无便血，便时痔核常脱出肛外，不能自行还纳。故本题选C。肛裂便血鲜红，肛门疼痛剧烈，无脱出肛外肿物。直肠息肉以便血、肿物脱出为主，便后不可自行复位。

CⅠ期内痔便时粪便带血或滴血，无痔核脱出，Ⅱ期内痔为无痛性便血，便时痔核能脱出肛外，便后能自行还纳，Ⅲ期内痔便血少或无便血，便时痔核常脱出肛外，不能自行还纳。故本题选C。肛裂便血鲜红，肛门疼痛剧烈，无脱出肛外肿物。直肠息肉以便血、肿物脱出为主，便后不可自行复位。