阑尾切除术后病人,第1天应注意观察的并发症是()A、腹腔内出血B、盆腔脓肿C、肠粘连D、门静脉炎E、切口感染

内出血：多因阑尾系膜结扎线松脱所致，常发生在术后24小时内，故手术后当天应严密观察脉搏、血压。

阑尾切除术后并发症有：①内出血：术后24h的出血为原发性出血，多因阑尾系膜止血不完善或血管结扎线松脱所致。②盆腔脓肿：阑尾炎术后，由于腹腔脓汁吸收不完全所致，以盆腔脓肿最为常见，大多发生在术后7～10d。③粘连性肠梗阻：其发生与手术损伤、异物刺激和引流物拔出过晚有关，发生较晚。④粪瘘，很少见，可发生在处理不当的阑尾残端，也可因手术粗暴误伤盲肠和回肠而引起。⑤切口的并发症：包括切口感染，慢性窦道和切口疝。切口感染是最常见的并发症，多发生在术后4～7d，也有在两周后才出现。⑥阑尾残株炎：由于阑尾残端保留过长，或粪石残留所致，表现为阑尾手术后仍有阑尾炎症状。因此，内出血是阑尾切除术后第1d常见的并发症。

考点：阑尾切除术后护理；精析：腹腔内出血虽然少见，但是一旦发生，则后果比较严重。多因患者肥胖、血管结扎线脱落或止血不完善等手术原因所致，须再次手术止血。盆腔脓肿和肠粘连不多见。切口感染是术后最常见的并发症，应及时发现并充分引流。结合题干，考虑到严重性。故本题选A。避错：部分考生可能会选择E，由于阑尾切除术后发生切口感染是最常见的并发症，而忽视了术后第1天这个条件，阑尾切除术后血管结扎线脱落或止血不完善等都可致内出血，一旦发生，后果比较严重。

术后5～7天患者体温下降后又升高，且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等，常提示腹腔感染或脓肿。若术后2～3天，切口部位出现红肿、压痛、波动感，且伴体温升高，应考虑切口感染。肠粘连是晚期并发症。阑尾炎术后第一天最主要的并发症是内出血。故正确答案为A。